度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为英飞凡（IMFINZI），是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、膀胱癌等。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

配制方法

度伐利尤单抗应使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）保存不超过8小时。

给药方法

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，每次输注时间为60分钟。具体的给药频率和剂量根据不同的适应症而有所不同。例如，对于不可切除的III期非小细胞肺癌，推荐剂量为10mg/kg，每2周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

联合用药

在某些情况下，度伐利尤单抗可以与其他药物联合使用。例如，在联合曲美木单抗治疗时，应先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后再输注化疗药物。具体的联合用药方案应由专业医生根据患者的具体情况制定。

副作用和注意事项

常见副作用

度伐利尤单抗的常见副作用（发生率≥20%）包括咳嗽、疲劳、非感染性肺炎或放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。在不同的适应症中，副作用的类型和频率可能有所不同。例如，转移性非小细胞肺癌患者中，常见的副作用还包括恶心、肌肉骨骼疼痛、食欲下降和腹泻。

严重副作用

度伐利尤单抗可能导致严重的免疫介导不良反应，包括肺炎、肝炎、结肠炎等。这些反应可能危及生命，因此在治疗过程中需密切监测。如果出现严重的免疫介导不良反应，应根据严重程度暂停或永久停药，并给予全身皮质类固醇治疗。

特殊人群用药

对于孕妇，动物研究显示度伐利尤单抗可导致早产和胎儿死亡，因此妊娠期禁用。建议治疗期间及末次给药后3个月内需采取有效避孕措施。哺乳期女性应停止哺乳，直至末次给药后3个月。对于儿童，安全性尚未确立，需谨慎评估。对于老年人（≥65岁），疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

药物相互作用

目前，度伐利尤单抗的药物相互作用尚未明确。在使用度伐利尤单抗期间，应避免使用可能影响免疫系统的药物，并在使用其他药物前咨询专业医生。

贮存方法

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。避免冷冻和摇晃。未开封的药物有效期为24个月。

价格信息

度伐利尤单抗的价格因地区和供应商而异。在美国，原研药的价格大约为664美元一盒。在中国，度伐利尤单抗已上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。市场上也有仿制药可供选择。

用药注意事项

监测和评估

在使用度伐利尤单抗期间，应定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的疗效和不良反应。如有任何不适，应及时联系医生。

生活方式调整

患者在使用度伐利尤单抗期间，应注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。避免接触烟酒和其他有害物质，以减少对身体的额外负担。

心理支持

癌症治疗过程可能对患者的心理造成压力，建议患者寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生，以保持良好的心理状态。

药物管理

严格按照医生的指导使用度伐利尤单抗，不要自行增减剂量或停药。如果错过了一次用药，应尽快补上，但如果接近下一次用药时间，则跳过漏掉的剂量，继续按正常时间表用药。