度伐利尤单抗（Durvalumab），也被称为英飞凡（IMFINZI），是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，用于治疗多种类型的癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、不良反应以及特殊人群用药注意事项。

度伐利尤单抗的适应症和用法用量

度伐利尤单抗被批准用于多种癌症的治疗，其适应症和用法用量如下：

非小细胞肺癌（NSCLC）

可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无 EGFR突变或 ALK重排）。推荐剂量为10mg/kg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。推荐剂量为10mg/kg，每2周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR敏感突变或 ALK基因异常）。推荐剂量为1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

小细胞肺癌（SCLC）

局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。推荐剂量为10mg/kg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。推荐剂量为1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

其他癌症

胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。推荐剂量为1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。推荐剂量为1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。推荐剂量为1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

在使用度伐利尤单抗时，患者需要注意以下几个方面，以保证治疗的安全性和有效性。

特殊人群用药

孕妇：动物研究显示度伐利尤单抗可能导致早产和胎儿死亡，因此妊娠期禁用。建议治疗期间及末次给药后3个月内需有效避孕。

哺乳期女性：度伐利尤单抗可能通过乳汁分泌，建议治疗期间及末次给药后3个月内停止哺乳。

儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

老年人：65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

不良反应及处理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹、腹泻等。根据不良反应的严重程度，可能需要调整剂量或暂停用药。

免疫介导不良反应：如出现≥3级肺炎、肝炎、结肠炎等，需暂停或永久停药。

输注反应：轻度（1-2级）输注反应可中断或减慢输注速度；重度（3-4级）输注反应需永久停药。

其他不良反应：无需减量，但需系统性使用糖皮质激素控制反应。

药物配制与给药

度伐利尤单抗需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）保存不超过8小时。

度伐利尤单抗的价格因地区和渠道而异，美国Abraxis BioScience版原研药价格约为664美元一盒。在中国，度伐利尤单抗的上市时间为2019年12月6日，目前尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。

度伐利尤单抗的适应症广泛，但在使用过程中需注意特殊人群的用药安全性和不良反应的处理，以确保治疗的安全性和有效性。