瑞美替罗（Resmetirom），也称为瑞色替罗，是一种用于治疗中度至晚期肝纤维化（F2至F3期纤维化）的成人非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的新型药物。目前，该药物尚未在中国大陆获得国家药品监督管理局的上市批准，因此在正规医院和药房暂时无法购买。然而，对于急需此药物的患者，仍有一些合法合规的途径可以获取。

瑞美替罗的购买渠道

虽然瑞美替罗在中国大陆尚未上市，但患者可以通过一些正规渠道获取该药物。以下是几种常见的购买方式：

前往已上市国家购买

患者可以前往已经批准瑞美替罗上市的国家，如美国和老挝，通过当地的医院药房或实体药店购买。在这些国家，瑞美替罗由老挝卢修斯制药公司生产，具体规格和价格如下：

• 60mg * 30片，售价约为 1215美元
• 80mg * 30片，售价约为 1485美元
• 100mg * 30片，售价约为 1755美元

购买前务必核实药房的资质，避免购买到假冒产品。此外，患者在购药时应携带医生开具的处方，以确保药物的合法使用。

国际药房直邮

部分国际药房提供直邮服务，患者可以在这些药房网站上注册并提交相关医疗证明，随后药房会将药品直接邮寄到指定地址。这种方式操作简便，但需自行承担海关查验的风险。在选择国际药房时，建议选择有良好信誉和用户评价的平台，以保障药品的真实性和安全性。

跨境医疗服务机构

一些专业的跨境医疗服务机构可以提供从诊疗到购药的全流程服务。这些机构通常与国外医院合作，确保药品来源的正规性和合法性。患者可以通过这些机构预约国外专家进行远程咨询，获取详细的用药指导和药品购买信息。

用药注意事项

瑞美替罗作为一种新型药物，患者在使用过程中需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。

剂量调整

瑞美替罗的推荐剂量基于患者的体重。对于体重小于100公斤的患者，推荐剂量为80毫克，每日一次；体重大于或等于100公斤的患者，推荐剂量为100毫克，每日一次。服用时可以随餐或不随餐。

如果患者正在使用强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐），不推荐同时使用瑞美替罗。若必须使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷），则需减少瑞美替罗的剂量。体重小于100公斤的患者应减少至60毫克，每日一次；体重大于或等于100公斤的患者应减少至80毫克，每日一次。

特殊人群用药

对于孕妇，目前尚无关于瑞美替罗在孕妇中使用的安全性数据。因此，孕妇在使用瑞美替罗前应咨询医生，评估药物的潜在风险。哺乳期女性在使用瑞美替罗时，应权衡母乳喂养的益处和药物对婴儿的潜在影响。

儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐儿童使用瑞美替罗。老年人在使用瑞美替罗时应注意，65岁及以上的患者可能会出现更高的不良反应发生率，需密切监测。

不良反应管理

瑞美替罗最常见的不良反应包括腹泻、恶心、瘙痒、呕吐、便秘、腹痛和头晕。患者在使用过程中如出现上述症状，应及时联系医生，根据医生的建议调整治疗方案或停药。

对于肝功能受损的患者，特别是失代偿性肝硬化的患者，应避免使用瑞美替罗。中度或重度肝功能损害（Child-Pugh B级或C级）的患者使用瑞美替罗时，可能会增加不良反应的风险，需谨慎使用。

通过以上渠道和注意事项，患者可以更安全地获取和使用瑞美替罗，有效管理非酒精性脂肪性肝炎引起的肝纤维化。