吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种针对CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向治疗药物。由于其独特的疗效和较高的安全性，吉妥珠单抗成为了许多AML患者的重要治疗选择。然而，高昂的价格使得很多患者在购买时需要谨慎考虑。本文将详细介绍吉妥珠单抗的价格及购买渠道，并提供一些用药注意事项。

吉妥珠单抗的价格及购买渠道

价格信息

吉妥珠单抗目前没有在中国上市，因此患者需要通过其他途径购买。以下是不同版本的价格信息：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元。
• 出口土耳其版本：一盒价格约为4810美元。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。患者在购买时应咨询专业的医疗机构或药房，获取最新的价格信息。

购买渠道

由于吉妥珠单抗未在中国上市，患者可以通过以下几种途径购买：

1. 海外医疗机构：一些海外医疗机构可以提供吉妥珠单抗的购买服务，患者可以通过这些机构进行咨询和购买。
2. 国际药房：部分国际药房可以提供吉妥珠单抗的邮寄服务，患者可以在确保药品来源合法的情况下选择这些药房。
3. 医院合作项目：某些医院可能与海外药厂有合作项目，患者可以咨询所在医院是否有此类合作项目，从而购买到吉妥珠单抗。

无论通过哪种途径购买，患者都应确保药品的来源合法，以保障自身的安全和权益。

用药注意事项

肝毒性

吉妥珠单抗的使用过程中需要注意肝毒性问题。据报道，接受吉妥珠单抗单药或联合化疗方案的患者可能出现肝毒性，包括危及生命且有时致命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥珠单抗治疗后，应经常监测VOD的体征和症状，包括ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。如果出现肝毒性体征或症状，应中断或停用吉妥珠单抗。

输液相关反应

吉妥珠单抗输注期间或输注后24小时内可能出现危及生命或致命的输液相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注吉妥珠单抗前应预先用药。输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状的患者应停止使用吉妥珠单抗。

出血和QT间期延长

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而引起致命或危及生命的出血。在每次注射吉妥珠单抗之前应评估血细胞计数，并在接受吉妥珠单抗治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。通过延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，控制严重出血、出血或持续性血小板减少症，并根据标准实践提供支持性护理。

此外，吉妥珠单抗可能引起QT间期延长。对有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，在吉妥珠单抗治疗开始前和给药期间根据需要获取心电图（ECG）和电解质。

特殊人群用药

对于孕妇、哺乳期妇女、儿童患者和老年患者，使用吉妥珠单抗时应特别注意：

• 孕妇：尚无关于吉妥珠单抗在孕妇中使用的可用数据，吉妥珠单抗可能对胎儿造成伤害。建议在医生指导下用药。
• 哺乳期妇女：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物的数据，建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：在老年患者和年轻患者之间没有观察到有效性的总体差异，但老年患者出现发热和严重或更严重感染的几率更高，建议在医生指导下用药。

日常注意事项

储存条件

吉妥珠单抗应储存在原纸盒中，远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。吉妥珠单抗需冷藏保存，温度控制在2-8°C之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

包装完整性

吉妥珠单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

患者监测

患者在使用吉妥珠单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。在治疗期间，患者应密切关注身体变化，如有任何不适或疑问，应及时联系医生。