甲磺酸伊马替尼（imatinib）是一种重要的靶向治疗药物，广泛用于多种血液系统恶性肿瘤和某些实体瘤的治疗。然而，该药物并非适用于所有患者，对于特定的禁忌症人群，使用甲磺酸伊马替尼可能会带来严重的健康风险。本文将详细探讨甲磺酸伊马替尼的禁忌症人群及相关注意事项。

甲磺酸伊马替尼的禁忌症人群

过敏史患者

对于甲磺酸伊马替尼的活性成分或任何辅料成分有过敏史的患者，应禁用该药物。过敏反应可能是轻微的，如皮疹、瘙痒等，也可能是严重的，如过敏性休克。因此，在使用甲磺酸伊马替尼前，医生会详细询问患者的过敏史，并根据具体情况决定是否使用该药物。

严重肝肾功能不全患者

甲磺酸伊马替尼主要通过肝脏代谢，肾脏也是其重要的排泄途径之一。对于肝肾功能不全的患者，药物的代谢和排泄可能会受到影响，从而增加药物在体内的积累，导致毒性反应的发生。因此，严重肝肾功能不全的患者应慎用或禁用甲磺酸伊马替尼。在开始治疗前，应对患者的肝肾功能进行全面评估，并在治疗过程中定期监测相关指标。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇使用甲磺酸伊马替尼可能会对胎儿造成严重伤害。虽然目前尚无充分的临床研究数据支持这一结论，但动物实验结果显示，该药物可能对胎儿的发育产生不利影响。因此，建议孕妇在使用甲磺酸伊马替尼时应避免怀孕。同时，甲磺酸伊马替尼及其活性代谢产物可以通过母乳分泌，哺乳期妇女在治疗期间及停药后1个月内应避免哺乳，以免对婴儿造成不良影响。

甲磺酸伊马替尼的特殊人群用药

有生殖能力的男性和女性

甲磺酸伊马替尼可能对具有生殖能力的男性和女性的生育能力产生不利影响。建议有生育能力的女性在治疗期间和停止治疗后14天内采取有效的避孕措施，以防止意外怀孕。男性患者在治疗期间及停药后2周内也应采取避孕措施，避免对配偶的妊娠造成潜在风险。

儿童和青少年

甲磺酸伊马替尼在儿童和青少年中的安全性和有效性已经得到证实，特别是在新诊断的慢性期费城染色体阳性慢性髓性白血病和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者中。然而，儿童和青少年的用药剂量和频率可能与成人有所不同，需要根据个体情况进行调整。医生会根据患者的年龄、体重和病情制定个性化的治疗方案。

老年人

65岁以上的老年患者在使用甲磺酸伊马替尼时，应特别注意可能出现的副作用。与年轻患者相比，老年人更容易出现水肿等不良反应。因此，老年患者在治疗期间应密切监测身体状况，及时调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

用药注意事项

药物存储

甲磺酸伊马替尼应储存在30℃以下的环境中，避免暴露在极端高温或低温条件下。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与空气接触。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时更换。

饮食与服药时间

甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用，并饮用一大杯水，以减少胃肠道紊乱的风险。对于不能吞咽药片或胶囊的患者，可以将药物分散于不含气体的水或苹果汁中，搅拌均匀后立即服用。建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，接触后应立即洗手。

定期监测

在使用甲磺酸伊马替尼的过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。对于有肝肾功能不全的患者，更应加强监测，必要时调整治疗方案。患者应按时复诊，遵医嘱进行必要的检查，以确保治疗的安全性和有效性。

避免与其他药物相互作用

甲磺酸伊马替尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。患者在使用该药物期间，应避免自行使用其他药物，特别是可能影响肝酶代谢的药物。如有需要使用其他药物，应咨询医生或药师，了解是否存在相互作用的风险，并根据专业建议调整治疗方案。