阿培利司（Alpelisib）是一种激酶抑制剂，主要与氟维司群（Faslodex）联合使用，用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌患者，特别是那些携带PIK3CA基因突变的患者。本文将详细介绍阿培利司的用药说明，包括适应症、用法用量、储存条件以及特殊人群的用药注意事项。

阿培利司的用药说明

适应症

阿培利司适用于以下情况：

• 激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌患者。
• 携带PIK3CA基因突变的患者。
• 在内分泌治疗后出现疾病进展的患者。

阿培利司通过抑制PI3K信号通路，减少肿瘤细胞的增殖，从而发挥抗肿瘤作用。这种药物特别适合那些在内分泌治疗后疾病仍然进展的患者。

用法用量

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日一次，随食物服用。患者应遵循以下具体指导：

• 每天在大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下药片，不应咀嚼、压碎或分开药片。
• 如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用；超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。
• 如果患者在服用后呕吐，建议当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

与阿培利司联合使用的氟维司群推荐剂量为500mg，在第1、15和29天给药，此后每月一次。患者应仔细阅读氟维司群的完整处方信息，并在医生的指导下使用。

储存条件

为了保证阿培利司的有效性和安全性，患者应注意以下储存条件：

• 避光保存：阿培利司应远离阳光直射，选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿培利司应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 有效期：阿培利司的有效期为24个月，患者在使用前应检查药物的有效期。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群在使用阿培利司时需特别注意：

• 孕妇：阿培利司可能对胎儿造成伤害，孕妇应在医生的指导下使用。
• 哺乳期妇女：由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 有生殖能力的人群：建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。阿培利司可能会损害具有生殖潜力的人群的生育能力。
• 儿童：阿培利司在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人：年龄≥65岁的患者与年轻患者相比，阿培利司的有效性没有总体差异。年龄≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需要严格在医生的指导下用药。
• 肾功能损害：严重肾功能损害（CLcr<30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，轻中度肾功能损害（CLcr30~<90ml/min）患者不建议调整剂量。

患者在使用阿培利司时，应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

在使用阿培利司时，患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。常见的药物相互作用包括：

• CYP3A4抑制剂：CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）可能增加阿培利司的血药浓度，增加不良反应的风险。
• CYP3A4诱导剂：CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）可能降低阿培利司的血药浓度，减弱药效。
• P-gp抑制剂：P-gp抑制剂（如环孢素、维拉帕米等）可能增加阿培利司的血药浓度。

患者在使用阿培利司前，应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估潜在的药物相互作用。

常见不良反应及处理

阿培利司常见的不良反应包括：

• 高血糖：患者在使用阿培利司期间应定期监测血糖水平。如出现高血糖症状，应及时调整治疗方案。
• 皮肤反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒等症状。如症状严重，应及时就医。
• 腹泻：患者应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。如腹泻持续或加重，应及时就医。
• 肝功能异常：定期监测肝功能，如发现肝功能异常，应及时调整治疗方案。

患者在使用阿培利司过程中，如出现任何不适，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。