阿培利司（Alpelisib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的癌症，尤其是那些与PI3K通路突变相关的乳腺癌。该药物通过抑制PI3Kα酶活性，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿培利司的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿培利司的适应症、用法用量和不良反应

适应症

阿培利司主要适用于治疗HR阳性、HER2阴性、PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌。这些患者通常已经接受了内分泌治疗但病情仍然进展。阿培利司可以单独使用，也可以与内分泌治疗药物如氟维司群联合使用，以提高治疗效果。

用法用量

阿培利司的推荐剂量为300毫克（两片150毫克薄膜衣片），每天一次，与食物一起口服。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂（吞咽前不应咀嚼、压碎或分开片剂）。如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用，超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

不良反应

阿培利司的常见副作用包括高血糖、肌酐水平升高、腹泻等。严重副作用包括严重过敏反应、严重的皮肤反应等。患者在使用阿培利司期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项和日常管理

用药注意事项

患者在使用阿培利司时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是与强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英等）和BCRP抑制剂（如乳腺癌耐药蛋白抑制剂）合用时，需特别谨慎。强CYP3A4诱导剂可能降低阿培利司的血药浓度，从而降低疗效；而BCRP抑制剂可能增加阿培利司的浓度，增加毒性风险。因此，应避免合用这些药物，或在必要时调整剂量并密切监测患者的不良反应。

日常管理

阿培利司应避光保存，远离阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。此外，阿培利司应储存在20°C至25°C的环境中，允许温度偏差为15°C至30°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

特殊人群用药

阿培利司在孕妇、哺乳期妇女和儿童中的安全性和有效性尚未完全确定。孕妇在使用阿培利司时可能对胎儿造成伤害，因此应在医生的指导下用药。哺乳期妇女在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。建议有生殖潜力的人群在使用阿培利司治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效的避孕措施，以减少对胎儿的潜在风险。对于老年人（年龄≥65岁），阿培利司的有效性与年轻患者相似，但≥75岁的患者高血糖不良反应和3-4级高血糖出现的概率有所增加，需在医生的指导下用药。