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利妥昔单抗的副作用和常见注意事项
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文章来源:文章编辑
发布日期:2025-03-31

利妥昔单抗(Rituximab)是一种常用的单克隆抗体类药物,主要用于治疗非霍奇金淋巴细胞疾病、慢性淋巴细胞白血病及类风湿关节炎。虽然这种药物在临床上效果显著,但也存在一些潜在的副作用和使用注意事项。了解这些信息对于患者的安全和疗效至关重要。

利妥昔单抗的副作用

利妥昔单抗的副作用主要涉及输液反应、感染风险、血液系统毒性等多个方面。了解这些副作用有助于及时识别和处理可能出现的问题。

输液反应

输液反应是利妥昔单抗最常见的副作用之一,尤其是在第一次输注时。这些反应通常发生在输液开始后的30-120分钟内,症状包括低血压、支气管痉挛、缺氧、甚至心脏骤停。一旦出现这些反应,应立即中断输注,并给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗。

感染风险

利妥昔单抗会增加感染的风险,尤其是细菌、真菌及病毒(如疱疹病毒、CMV)感染。此外,患者还可能发生机会性感染,如卡氏肺孢子菌肺炎。因此,治疗期间应定期监测肝功能和血常规,并采取预防措施,如接种非活疫苗(如肺炎球菌疫苗),避免使用活疫苗(如MMR、水痘疫苗)。

血液系统毒性

利妥昔单抗可能导致多种血液系统毒性,包括淋巴细胞减少(持续数月)、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。这些副作用需要定期监测,以评估骨髓抑制情况。特别是对于高风险患者(如慢性淋巴细胞白血病CLL),需采取额外的预防措施,如使用复方磺胺甲噁唑防治PCP,使用阿昔洛韦预防疱疹病毒感染。

了解这些副作用有助于患者和医生更好地管理治疗过程,减少不良反应的发生。

利妥昔单抗的用药注意事项

正确使用利妥昔单抗不仅能够提高治疗效果,还能降低副作用的风险。以下是一些重要的用药注意事项。

筛查与监测

在使用利妥昔单抗之前,应进行详细的筛查和监测。包括检测乙肝表面抗原(HBsAg)及核心抗体(anti-HBc),评估乙肝感染风险。治疗期间需定期监测肝功能和血常规,特别是在治疗结束后的6-12个月内,持续监测骨髓抑制情况。

输注速度调整

首次输注时,成人起始速率为50 mg/hr,每30分钟递增50 mg/hr,最高不超过400 mg/hr。儿科患者起始速率为0.5 mg/kg/hr(上限50 mg/hr),每30分钟增加0.5 mg/kg/hr。后续输注时,成人起始速率可提高至100 mg/hr,每30分钟递增100 mg/hr;儿科患者起始速率为1 mg/kg/hr,每30分钟递增1 mg/kg/hr。如果首次输注未出现3/4级反应,对于滤泡性NHL或DLBCL成人患者可考虑采用90分钟快速输注方案。

特殊人群用药

利妥昔单抗在特殊人群中的使用需要特别注意。妊娠期禁用,治疗期间及末次给药后12个月内需有效避孕。哺乳期停药后至少6个月方可哺乳。儿童(≥2岁)GPA/MPA患者可用,其他适应症安全性未明确。老年人更易发生感染和心血管事件,需个体化调整剂量。肝肾功能不全患者需根据临床指标谨慎使用。

遵循这些用药注意事项,可以最大限度地减少利妥昔单抗的副作用,确保患者的安全和治疗效果。

免责声明 : 以上内容整理于FDA说明书、DRUGS及网络,仅作信息交流之目的,文中观点不代表药队长立场,亦不代表药队长支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。页面内容仅供医学药学专业人士阅读参考,具体用药请咨询主治医师,本站只做信息展示,不销售药品。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。
参考资料 : https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
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