阿比特龙（Abiraterone），又称为泽珂、Zytiga、醋酸阿比特龙片，是一种口服抗雄激素治疗药物，主要通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的适应症、用法用量、不良反应及用药注意事项。

适应症与用法用量

适应症

阿比特龙主要用于治疗晚期前列腺癌，特别是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。具体来说：

• 与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。
• 与泼尼松或泼尼松龙合用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），包括未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过3个月的患者。

阿比特龙通过抑制CYP17A1酶的活性，减少睾酮和其他雄激素的生成，从而有效控制前列腺癌的发展。

用法用量

阿比特龙的推荐剂量为1g（4×0.25g片）口服每日一次。与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日两次联用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。与泼尼松或泼尼松龙5mg口服每日一次联用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）患者。

接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或应进行过双侧睾丸切除术。阿比特龙须在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，应伴水整片吞服，不得掰碎或咀嚼服用。

对于基线轻度肝功能损害的患者，无需调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，推荐剂量应降低至0.25g，每天一次。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不得使用阿比特龙。

不良反应与注意事项

常见不良反应

阿比特龙最常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。

• 外周水肿：患者可能出现脚踝、腿部肿胀。
• 低钾血症：表现为肌肉无力、心律不齐等症状。
• 高血压：需要定期监测血压，必要时调整治疗方案。
• 尿路感染：注意个人卫生，及时就医。

对于出现3级及以上毒性事件（如高血压、低钾血症、水肿等）的患者，应停止治疗，并进行适当的医学处理。待毒性症状缓解至1级或基线水平后，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

用药注意事项

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

对于中度肝功能损害患者，开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。如果基线中度肝功能损害患者的ALT和/或AST升高＞5×正常值上限（ULN），或总胆红素升高＞3×ULN，须停药且勿再使用阿比特龙。

严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不得使用阿比特龙。对于治疗期间发生肝毒性的患者（ALT和/或AST＞5×ULN或总胆红素＞3×ULN），应暂时中断阿比特龙治疗并调整剂量。

日常注意事项

患者在使用阿比特龙期间，应注意以下事项：

• 饮食：保持低盐饮食，避免摄入过多的钠盐，以减少水肿的风险。
• 运动：适当进行轻度至中度的体育锻炼，增强身体抵抗力。
• 监测：定期监测血压、血钾和肝功能指标，及时发现并处理异常情况。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导用药，不得擅自增减剂量或停药。

阿比特龙在治疗前列腺癌方面具有显著效果，但患者在使用过程中需要注意上述事项，以确保治疗的安全性和有效性。