阿比特龙（Abiraterone），商品名泽珂（Zytiga），是一种常用于治疗晚期前列腺癌的药物。它通过抑制睾酮合成酶的活性，减少体内雄激素水平，进而抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

服用方法

阿比特龙应空腹服用，即至少在餐前1小时或餐后2小时服药。药物应当伴水整片吞服，不可掰开或咀嚼服用。推荐剂量为1000毫克（4×250毫克片）口服每日一次。阿比特龙通常与泼尼松或泼尼松龙联合使用，具体剂量如下：

• 治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：阿比特龙1000毫克每日一次，泼尼松或泼尼松龙5毫克每日两次。
• 治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：阿比特龙1000毫克每日一次，泼尼松或泼尼松龙5毫克每日一次。

在接受阿比特龙治疗的患者中，还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或应进行过双侧睾丸切除术。

剂量调整

对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）时，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日两次（例如，从1克每日一次增至1克每日两次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

肝功能损害情况下的剂量调整

基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25克，每天一次。中度肝功能损害患者在开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。如果基线中度肝功能损害患者的ALT和/或AST升高超过5倍正常值上限（ULN），或总胆红素升高超过3倍ULN，须停药且勿再使用阿比特龙。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不得使用阿比特龙。

用药注意事项

监测和管理

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶；并在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每个月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应注意维持患者的血钾水平不低于4.0毫摩尔/升。

毒性管理和剂量调整

如果患者发生3级及3级以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

常见不良反应

临床最常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。如果患者出现任何不寻常的症状或不适，应及时联系医疗专业人员。

通过详细掌握阿比特龙的用法用量、副作用和注意事项，患者可以更安全地使用这一药物，有效控制病情，提高生活质量。