阿比特龙（Abiraterone），又称为泽珂、Zytiga、醋酸阿比特龙片，是一种用于治疗晚期前列腺癌的口服抗雄激素药物。本文将详细介绍阿比特龙的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿比特龙的医保价格、适应症、用法用量

医保价格

阿比特龙已在中国上市，并进入了中国医保目录。市面上有多款仿制药可供选择。例如，印度 Cipla 的仿制药规格为 250mg*120 片，价格大约为 147 美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。

适应症

阿比特龙主要用于治疗以下两种类型的前列腺癌：

• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于曾接受过含多烯紫杉醇化疗的患者。
• 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于未接受过内分泌治疗或接受内分泌治疗最长不超过 3 个月的患者。

接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或应进行过双侧睾丸切除术。

用法用量

阿比特龙的推荐剂量为 1g（4×0.25g 片）口服每日一次。具体用法如下：

• 与泼尼松或泼尼松龙 5mg 口服每日 2 次联用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者。
• 与泼尼松或泼尼松龙 5mg 口服每日 1 次联用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。

阿比特龙应在餐前至少 1 小时和餐后至少 2 小时空腹服用。请整片吞服，勿掰碎或咀嚼。

用药注意事项

毒性监测

对恢复治疗的患者，至少每 2 周监测一次血清转氨酶和胆红素水平，3 个月后每月监测一次。如果 0.75g 每日 1 次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或 AST 和 ALT ≤ 2.5×ULN 并且总胆红素 ≤ 1.5×ULN 后，降低剂量至 0.5g 每日 1 次再次治疗。如果 0.5g 每日 1 次给药时再次发生肝毒性，须停药。

若无胆管梗阻或其他导致 ALT 和总胆红素同时升高的原因，当患者出现 ALT ＞ 3×ULN 伴随总胆红素 ＞ 2×ULN 时，需永久停用阿比特龙。

特殊人群用药

阿比特龙不适用于女性。妊娠或有妊娠可能的妇女禁用阿比特龙，因为它可能导致胎儿损害，并可能引起妊娠中止。尚无关于孕妇使用阿比特龙的人体数据。在动物生殖试验中，妊娠大鼠在器官形成阶段口服醋酸阿比特龙，当母体暴露量约为人体推荐剂量下暴露量（AUC）的 ≥ 0.03 倍时，对胎仔的发育有影响。

哺乳期妇女也禁用阿比特龙。尚不确定阿比特龙是否会分泌到母乳中，以及阿比特龙对乳汁分泌以及母乳喂养婴儿的影响。患者与孕妇发生性行为时，需要使用避孕套。如果患者与育龄期女性发生性行为，则要求使用避孕套同时还需使用另一种有效的避孕方式。

药物相互作用

阿比特龙治疗期间应避免合并使用强 CYP3A4 诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）。如果必须合并使用强 CYP3A4 诱导剂，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日 2 次（例如，从 1g 每日 1 次增至 1g 每日 2 次）。在停止合并使用强 CYP3A4 诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。

不良反应

阿比特龙的临床常见不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。如果患者出现上述不良反应，应及时就医。

结语

阿比特龙是一种有效的抗雄激素药物，适用于多种晚期前列腺癌的治疗。患者在使用阿比特龙时应严格按照医嘱进行，定期监测肝功能和肾功能，注意药物相互作用，确保治疗的安全性和有效性。