阿比特龙（Abiraterone）是一种常用于治疗晚期前列腺癌的口服抗雄激素药物。它通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

阿比特龙的医保价格及作用功效

医保价格

阿比特龙已在中国上市，并进入了中国医保。市面上有多款仿制药可供选择。其中，印度 Cipla 的仿制药规格为 250mg*120片，价格大约为 147 美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药。如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买到假药劣药。

作用功效

阿比特龙主要通过抑制 CYP17A1 酶的活性，减少睾酮和其他雄激素的生成，从而达到治疗前列腺癌的目的。其适应症包括：

• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），与泼尼松或泼尼松龙联合使用。
• 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），与泼尼松或泼尼松龙联合使用。

在接受阿比特龙治疗的患者中，通常还需要同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行双侧睾丸切除术。

药代动力学

阿比特龙的吸收受食物影响较大，应在餐前至少 1 小时和餐后至少 2 小时空腹服用。药物主要通过肝脏代谢，经肾脏和胆道排出。因此，肝功能不全的患者需要特别注意药物的剂量调整。

阿比特龙的用法用量及注意事项

用法用量

阿比特龙的推荐剂量为 1g（4×0.25g 片）口服每日一次。与泼尼松或泼尼松龙 5mg 口服每日 2 次联合使用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。与泼尼松或泼尼松龙 5mg 口服每日 1 次联合使用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。

阿比特龙应整片吞服，伴水服用，不得掰碎或咀嚼。服用时应注意空腹，以避免食物增加药物的全身暴露量。

用药期间的毒性监测

在治疗期间，应定期监测患者的肝功能指标，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平。具体监测频率如下：

• 对于中度肝功能损害患者，开始治疗前、第 1 个月每周、随后 2 个月每 2 周、以及之后的每个月进行监测。
• 如果基线中度肝功能损害患者的 ALT 和/或 AST 升高 > 5× 正常值上限（ULN），或总胆红素升高 > 3× ULN，须停药且勿再使用本品。
• 对于严重肝功能损害（Child-Pugh C 级）患者，不得使用本品。

如果患者出现肝毒性（ALT 和/或 AST > 5× ULN 或总胆红素 > 3× ULN），应暂时中断阿比特龙治疗并调整剂量。在肝功能水平恢复到基线水平或 AST 和 ALT ≤ 2.5× ULN 且总胆红素 ≤ 1.5× ULN 后，可降低剂量至 0.75g 每日 1 次再次治疗。

特殊人群用药

阿比特龙不适用于女性。基于其作用机制和动物试验结果，妊娠或有妊娠可能的妇女禁用本品，因为它可能导致胎儿损害，并可能引起妊娠中止。哺乳期妇女也应避免使用本品。

对于老年人群，临床试验中有 70% 的患者为 65 岁或 65 岁以上，27% 的患者为 75 岁或 75 岁以上。老年患者和较年轻患者在安全性和有效性上没有显著差异，但仍建议老年患者谨慎使用。

阿比特龙是一种有效的前列腺癌治疗药物，但患者在使用过程中需要严格遵循医嘱，定期监测肝功能指标，确保治疗的安全性和有效性。