阿比特龙（Abiraterone）是一种常用于治疗晚期前列腺癌的口服药物。它属于细胞色素CYP17抑制剂，通过抑制睾酮合成酶的活性，减少体内雄激素的生成，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的适应症和用法用量。

适应症

转移性去势抵抗性前列腺癌

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。这类癌症患者通常已经接受了手术或药物去势治疗，但病情仍继续进展。阿比特龙能够有效减少体内雄激素的水平，从而抑制癌细胞的生长。

新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，也适用于治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。这类患者可能尚未接受过内分泌治疗，或者接受内分泌治疗的时间不超过3个月。阿比特龙可以与促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）联合使用，或在患者进行了双侧睾丸切除术后使用。

其他适应症

除了上述两种主要适应症外，阿比特龙还可以用于其他类型的前列腺癌治疗，具体使用需遵医嘱。

用法用量

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1g（4×0.25g片），每日一次，口服。患者应同时服用泼尼松或泼尼松龙5mg，每日两次（治疗mCRPC）或每日一次（治疗mHSPC）。在使用阿比特龙期间，患者还应接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行双侧睾丸切除术。

服用方法

阿比特龙应空腹服用，即至少在餐前1小时或餐后2小时服药。药物应当伴水整片吞服，不可掰开或咀嚼服用。为了确保最佳吸收效果，建议患者严格按照医嘱和说明书的指示进行服药。

剂量调整

对于出现肝毒性的患者，应根据具体情况调整剂量或中断治疗。具体调整方法如下：

• 如果0.75g每日一次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5×ULN并且总胆红素≤1.5×ULN后，降低剂量至0.5g每日一次再次治疗。
• 如果0.5g每日一次给药时再次发生肝毒性，须停药。
• 对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整，但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。

用药注意事项

监测肝功能

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶，并在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每个月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。

维持电解质平衡

对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应注意维持患者的血钾水平不低于4.0mM。如果患者发生3级及3级以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

避免漏服

如果患者发生漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。持续的药物治疗对于控制病情非常重要，因此患者应尽量避免漏服。

日常注意事项

饮食与生活习惯

在服用阿比特龙期间，患者应保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖食物，多吃蔬菜水果。此外，适量的运动也有助于提高身体素质，增强免疫力。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。定期复查有助于早期发现并处理可能出现的副作用。

心理支持

长期的治疗过程可能会对患者的心理产生影响，因此患者应积极寻求心理支持，与家人、朋友多沟通，必要时可咨询专业的心理医生。