恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍恩杂鲁胺的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

恩杂鲁胺的基本信息

医保价格

恩杂鲁胺已在中国上市，并进入中国医保。市场上有多款仿制药可供选择。患者可以通过医院、药房或正规医疗服务机构获得该药。具体价格因地区和销售渠道而异，但一般来说，日本安斯泰来的恩杂鲁胺40mg*112粒的参考价格约为2146美元一盒。购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

适应症

恩杂鲁胺主要用于治疗以下几种前列腺癌：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC），具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）

恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体的活性，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整个吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。

接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或应进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

用药注意事项

副作用

恩杂鲁胺可能会引起一系列副作用，包括但不限于：

• 神经系统副作用：乏力、头晕、失眠、头痛或突发视力改变等。
• 过敏反应：舌头或面部、咽喉水肿，以及荨麻疹等症状。严重过敏反应需立即停药并就医。
• 胃肠道反应：腹泻等胃肠道症状。
• 精神方面：精神或行为异常，少数情况下可能引发癫痫发作。
• 泌尿系统：可能刺激膀胱，导致血尿。
• 骨关节：可能引起马尾综合征、腰痛、下肢疼痛和骨折等。

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

特殊人群注意事项

在使用恩杂鲁胺时，需要注意以下特殊人群的情况：

• 生育计划：恩杂鲁胺可能导致胎儿流产或畸形。如果有生育计划，建议在备孕期间避免使用该药物，怀孕者更应避免使用。
• 高血压和心脏病：在使用该药物之前，需要考虑是否有高血压、心脏病或癫痫病史等相关疾病。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理。
• 骨健康：评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

恩杂鲁胺与其他药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• 强效CYP2C8抑制剂：避免同时服用强效CYP2C8抑制剂。如果无法避免，将恩杂鲁胺剂量减少至80mg每天一次。
• 强效CYP3A4诱导剂：避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。如果不能避免，将恩杂鲁胺的口服剂量从160mg增加至240mg，每天一次。
• CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物：恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂。避免恩杂鲁胺与某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物共同给药，以免降低这些底物的功效。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。