恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种常用于治疗前列腺癌的药物，属于抗雄激素类药物，主要通过抑制雄激素的活性来阻止前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用药说明，包括推荐剂量、用药方法、不良反应及处理措施等内容。

恩杂鲁胺用药说明

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，口服给药。患者可以根据个人情况选择随餐或空腹服用。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。对于接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

针对不同病情的用法

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以单独使用或联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，应重新开始治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。此外，如果患者同时使用强效CYP2C8抑制剂，恩杂鲁胺剂量应减少至80mg每天一次；如果同时使用强效CYP3A4诱导剂，恩杂鲁胺剂量应增加至240mg每天一次。一旦联合用药中断，应恢复到之前使用的剂量。

用药注意事项

癫痫发作风险

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。患者在接受治疗期间应避免从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

其他神经系统不良反应

有报道称，使用恩杂鲁胺的患者可能发生可逆性后部脑病综合征（PRES）。这种疾病可表现为迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。如果患者出现这些症状，应立即停用恩杂鲁胺，并进行脑成像检查以确诊。

心血管不良反应

使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率较高。因此，医生应定期监测患者的心血管健康状况，特别是高血压、糖尿病或血脂异常等心血管危险因素。如果患者出现3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。

跌倒和骨折风险

接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。医生应评估患者骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，建议使用骨靶向药物。

药物相互作用

恩杂鲁胺与某些药物可能存在相互作用，特别是强效CYP2C8抑制剂和强效CYP3A4诱导剂。患者在使用恩杂鲁胺期间应避免同时使用这些药物。如果必须联合使用，应根据上述剂量调整建议进行调整。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。孕妇使用恩杂鲁胺可能导致胎儿伤害和流产，因此不建议孕妇使用。哺乳期女性在使用恩杂鲁胺时应咨询医生，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息。有生殖潜力的男性和女性患者应采取有效避孕措施。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，老年患者应根据医生的指导谨慎使用。

存储和有效期

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。恩杂鲁胺的有效期为36个月。

以上信息仅供参考，具体用药应在医生的指导下进行。希望本文能帮助患者更好地了解恩杂鲁胺的用药说明和注意事项，从而安全有效地使用该药物。