恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，主要通过改变体内男性激素雄激素的作用，从而减少癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍恩杂鲁胺的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克（4粒40毫克软胶囊），每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。如果患者未能按时服药，应尽快补服处方剂量。如果错过服药一整天，应在次日按平常日剂量继续服药。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120毫克或80毫克）恢复用药。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

特殊情况下的用药调整

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以使用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2 ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0 ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0 ng/mL时，应重新开始治疗。

用药注意事项

副作用管理

恩杂鲁胺可能会引起多种副作用，常见的副作用包括神经系统副作用（乏力、头晕、失眠、头痛或突发视力改变）、过敏反应（舌头或面部、咽喉水肿，以及荨麻疹）、胃肠道反应（腹泻）和精神方面的问题（精神或行为异常，甚至少数情况下可能引发癫痫发作）。患者在出现这些症状时应及时就医。

特殊人群用药

孕妇应避免使用恩杂鲁胺，因为它可能导致胎儿伤害和流产。哺乳期女性在使用恩杂鲁胺时应咨询医生，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺的信息。有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内应使用有效避孕。老年患者和肾功能不全患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，建议在医生指导下使用。

药物相互作用

恩杂鲁胺是强效CYP3A4诱导剂和中度CYP2C9和CYP2C19诱导剂，可能降低某些CYP3A4、CYP2C9或CYP2C19底物的浓度。避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如果不能避免，将恩杂鲁胺的口服剂量从160毫克增加至240毫克，每天一次。避免同时使用强CYP2C8抑制剂，如果不能避免，将恩杂鲁胺剂量减少至80毫克每天一次。

日常注意事项

在使用恩杂鲁胺期间，患者应注意以下几点：

• 避免高空作业或从事危险的工作，因为恩杂鲁胺可能引发癫痫发作（尽管几率较低）。
• 定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。
• 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

恩杂鲁胺的存储条件也需特别注意。药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。将恩杂鲁胺胶囊和片剂储存在20°C至25°C的干燥处，允许温度范围为15°C至30°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放恩杂鲁胺，防止药物受潮。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响，应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。