度伐利尤单抗（Durvalumab），又名英飞凡（IMFINZI），是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。度伐利尤单抗在中国的上市时间为2019年12月6日，目前尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

医保价格与作用功效

医保价格

度伐利尤单抗在中国的售价约为1.8万美元一盒（500 mg/10 mL），小规格为120 mg/2.4 mL，价格约为2640美元。由于该药物尚未进入中国医保，患者需自费购买。虽然市面上存在仿制药，但建议患者选择正规渠道购买，以保证药品质量和安全。

作用功效

度伐利尤单抗是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，主要用于治疗多种类型的癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、膀胱癌、肝细胞癌等。其主要作用机制是通过阻断PD-L1与PD-1和B7.1受体的结合，恢复T细胞的免疫功能，从而抑制肿瘤生长和扩散。

适应症

度伐利尤单抗适用于以下成人患者的治疗：

• 不可切除III期非小细胞肺癌（单药治疗）
• 转移性非小细胞肺癌（联合曲美木单抗+含铂化疗）
• 局限期小细胞肺癌（单药治疗）
• 广泛期小细胞肺癌（联合含铂化疗）
• 胆道癌（联合吉西他滨+顺铂）
• 不可切除肝细胞癌（联合曲美木单抗）
• 子宫内膜癌（联合卡铂+紫杉醇序贯单药治疗）

这些适应症的治疗方案均已在临床试验中证明了其安全性和有效性。

用药注意事项

配制与给药

度伐利尤单抗的配制方法如下：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15 mg/mL，避免振荡。输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

特殊人群用药

孕妇：动物研究显示度伐利尤单抗可致早产、胎儿死亡，妊娠期禁用。建议治疗期间及末次给药后3个月需有效避孕。

哺乳期女性：药物可能经乳汁分泌，建议停药期间及末次给药后3个月停止哺乳。

生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。

儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

不良反应及处理

度伐利尤单抗的常见不良反应（≥20%）包括：
- 恶心
- 疲劳
- 肌肉骨骼疼痛
- 食欲下降
- 皮疹
- 腹泻

针对不同类型的癌症，不良反应可能有所不同。例如，不可切除III期非小细胞肺癌（单药治疗）最常见不良反应（≥20%）为咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。

在出现免疫介导不良反应时，应根据严重程度暂停或永久停药。输注反应：轻度（1-2级）可中断或减慢输注速度；重度（3-4级）永久停药。其他调整：无需减量，但需系统性使用糖皮质激素控制反应。

度伐利尤单抗作为一种重要的免疫治疗药物，为多种癌症患者提供了新的治疗选择。了解其详细的信息和注意事项，有助于患者更好地管理和使用该药物，提高治疗效果和生活质量。