吉妥单抗（Gemtuzumab ozogamicin）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物，其高昂的价格一直是患者关注的焦点。根据最新的市场信息，吉妥单抗的价格因不同版本而有所差异。本文将详细介绍吉妥单抗的价格，并提供一些用药和日常注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

吉妥单抗的价格

不同版本的价格

吉妥单抗目前在全球多个市场已经上市，包括美国、欧洲等地。然而，不同版本的价格存在较大差异。以下是几个主要版本的价格信息：

• 出口香港版本：单支价格约为 11420 美元，六支装每支价格大约为 9530 美元。
• 出口土耳其版本：价格大约是 4342 美元一盒。

这些价格信息仅供参考，实际购买时可能会有所变动。建议患者在购买前咨询医生或药师，了解最新的价格信息和购买渠道。

价格变动原因

吉妥单抗的价格受多种因素影响，包括生产成本、市场需求、汇率波动等。其中，不同国家和地区的医疗政策和医保覆盖情况也是价格差异的重要原因之一。例如，美国和欧洲的药品价格通常较高，因为这些地区的医疗保障体系较为完善，患者可以通过保险等方式减轻负担。而在一些发展中国家，由于医疗资源有限，药品价格可能会相对较低。

此外，药品的运输和存储条件也会影响最终价格。吉妥单抗需要在特定的温度下保存，这增加了运输和存储的成本。因此，患者在购买时应选择正规渠道，以保证药品的质量和安全。

用药注意事项

肝毒性监测

吉妥单抗的使用过程中需要注意肝毒性的风险。据报道，接受吉妥单抗单药或联合化疗方案的患者可能出现肝毒性，包括危及生命且有时致命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，每次给药前应评估 ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶等肝功能指标。使用吉妥单抗治疗后，应经常监测 VOD 的体征和症状，包括 ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。

对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。对于接受造血干细胞移植的患者，应酌情在移植后频繁监测肝脏检查。如果出现肝毒性的体征或症状，应及时中断或停用吉妥单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

输注吉妥单抗期间或输注后 24 小时内可能出现危及生命或致命的输液相关反应。这些反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。因此，输液前应预先用药，输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。

在输液期间和输液结束后至少 1 小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。出现过敏反应体征或症状（包括严重呼吸道症状或临床显著低血压）的患者应停止使用吉妥单抗。

出血风险

吉妥单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而引起致命或危及生命的出血。因此，在每次注射吉妥单抗之前应评估血细胞计数，并在接受吉妥单抗治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。在吉妥单抗治疗期间，应密切监测患者出血的体征和症状。

对于出现严重出血、出血或持续性血小板减少症的患者，应延迟给药或永久停用吉妥单抗，并根据标准实践提供支持性护理。

日常注意事项

储存条件

吉妥单抗需要在特定的条件下储存，以保证其稳定性和疗效。具体储存要求如下：

• 温度控制：吉妥单抗需冷藏保存，温度控制在 2-8°C 之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放吉妥单抗，防止药物受潮。湿度的变化也可能对吉妥单抗的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：吉妥单抗储存在原纸盒中，应远离阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

为了保证药物的安全和有效性，吉妥单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药安全

患者在使用吉妥单抗时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。对于有 QTc 延长病史或倾向、正在服用已知可延长 QT 间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，在吉妥单抗治疗开始前和给药期间根据需要获取心电图（ECG）和电解质。

对于具有不良风险细胞遗传学的急性髓系白血病患者，应考虑继续接受吉妥单抗治疗的潜在益处是否超过个体患者的风险。建议在医生指导下用药，确保治疗的安全和有效。