卡普拉珠单抗（Caplacizumab）是一种专门用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的纳米抗体药物。它通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，有效减少 vWF 介导的血小板粘附和消耗，从而为 aTTP 患者提供了一种全新的治疗选择。本文将详细介绍卡普拉珠单抗的用法、剂量和管理方法，以及用药时的注意事项。

卡普拉珠单抗的用法和剂量

推荐剂量和时间表

卡普拉珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。具体的推荐剂量如下：
1. **治疗第一天**：在血浆置换前至少 15 分钟静脉注射 11 mg，在第 1 天血浆置换完成后皮下注射 11 mg。
2. **每日血浆置换期间的后续治疗天数**：血浆置换后每日皮下注射 11 mg。
3. **血浆置换期后治疗**：11 mg 皮下注射，每日一次，持续 30 天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制 ADAMTS13 活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多 28 天。如果患者在卡普拉珠单抗治疗期间出现 2 次以上 aTTP 复发，则应停用卡普拉珠单抗。

漏给剂量的处理

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普拉珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普拉珠单抗，可在计划给药时间的 12 小时内给药。超过 12 小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前 7 天停止卡普拉珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普拉珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

用药注意事项

出血风险

卡普拉珠单抗增加出血的风险，特别是有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者。卡普拉珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。因此，应避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普拉珠单抗。如果发生临床显著出血，中断卡普拉珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。如果卡普拉珠单抗重新启动，密切监测出血迹象。

特殊人群用药

孕妇：卡普拉珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险。
哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普拉珠单抗的临床需要以及卡普拉珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。
儿童使用：卡普拉珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
老年人使用：卡普拉珠单抗的临床研究没有包括足够数量的 65 岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。
肝功能损害：由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普拉珠单抗需要密切监测出血。

药物相互作用

目前尚不清楚卡普拉珠单抗与其他药物的具体相互作用。为了避免潜在的风险，建议在使用卡普拉珠单抗时避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用。

贮存方法

卡普拉珠单抗应储存在原纸箱中，温度保持在 2°C 至 8°C（36°F 至 46°F），避免光照。不要冷冻。未开封的小瓶可以在室温高达 30°C（86°F）的原始纸箱中保存最长 2 个月。卡普拉珠单抗在室温下保存后，不应再放回冰箱。卡普拉珠单抗的有效期为 24 个月。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解卡普拉珠单抗的用法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。