卡普赛珠单抗（Caplacizumab）是一种纳米抗体药物，主要用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）。这种药物通过特异性地阻断血管性血友病因子（vWF）与血小板之间的相互作用，减少vWF介导的血小板粘附和消耗，从而为aTTP患者提供了一种新的治疗选择。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的使用方法和注意事项。

卡普赛珠单抗的使用方法

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗应在开始血浆交换治疗时使用。推荐的剂量和时间表如下：

• 治疗第一天：在血浆置换前至少15分钟静脉注射11mg，在第1天血浆置换完成后皮下注射11mg。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数：血浆置换后每日皮下注射11mg。
• 血浆置换期后治疗：11mg皮下注射，每日一次，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多28天。

如果患者在卡普赛珠单抗治疗期间出现2次以上aTTP复发，则应停用卡普赛珠单抗。避免同时使用抗血小板药物或抗凝血剂。

漏给剂量的处理

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

用药注意事项

出血风险

卡普赛珠单抗增加出血的风险，尤其是有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者出血风险更高。卡普赛珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普赛珠单抗。如果发生临床显著出血，应中断卡普赛珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。如果卡普赛珠单抗重新启动，密切监测出血迹象。

特殊人群用药

孕妇：卡普赛珠单抗的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险。

哺乳期女性：母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。

儿童使用：卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

老年人使用：卡普赛珠单抗的临床研究没有包括足够数量的65岁及以上的受试者，以确定他们的反应是否与年轻受试者不同。

肝功能损害：由于出血的潜在风险增加，在严重肝功能损害患者中使用卡普赛珠单抗需要密切监测出血。

药物相互作用

卡普赛珠单抗的药物相互作用尚不明确。因此，在使用卡普赛珠单抗时，应谨慎考虑与其他药物的相互作用，特别是在使用可能影响止血和凝血的药物时。

贮存方法

卡普赛珠单抗应在原纸箱中以2°C至8°C（36°F至46°F）的温度冷藏，以避光。不要冻住。未开封的小瓶可以在室温高达30°C（86°F）的原始纸箱中保存最长2个月。卡普赛珠单抗在室温下保存后，请勿将其放回冰箱。

有效期

卡普赛珠单抗的有效期为24个月。

药代动力学

皮下卡普赛珠单抗的生物利用度约为90%。在健康受试者中，每日1次皮下给药10mg卡普赛珠单抗6至7小时后观察到最大浓度。

价格信息

卡普赛珠单抗的价格大约为4,197美元一盒。由于该药物尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

结论

卡普赛珠单抗是一种重要的治疗aTTP的药物，其使用方法和注意事项需要严格遵循。希望本文能为患者和医疗专业人员提供有用的信息，帮助更好地管理和使用这一药物。