卡普赛珠单抗（Cablivi）是一种用于治疗成人获得性血栓性血小板减少性紫癜（aTTP）的纳米抗体药物。这种药物由法国赛诺菲公司生产，虽然尚未在中国上市，但在美国和欧洲已经获得批准。本文将详细介绍卡普赛珠单抗的使用方法及其注意事项。

卡普赛珠单抗的使用方法

卡普赛珠单抗的使用方法需要严格按照医嘱执行，以确保药物的有效性和安全性。以下是具体的使用步骤和时间表。

推荐剂量和时间表

卡普赛珠单抗的推荐剂量和时间表如下：

• 治疗第一天： 在血浆置换前至少15分钟静脉注射11毫克，在第1天血浆置换完成后皮下注射11毫克。
• 每日血浆置换期间的后续治疗天数： 血浆置换后每日皮下注射11毫克。
• 血浆置换期后治疗： 11毫克皮下注射，每日一次，持续30天，自最后一次每日血浆置换后。如果在初始治疗过程后，持续潜在疾病的迹象（如抑制ADAMTS13活性水平）仍然存在，则治疗可延长最多28天。

漏给剂量

如果在血浆置换期间漏给一剂卡普赛珠单抗，应尽快给予。如果在血浆置换期后漏服一剂卡普赛珠单抗，可在计划给药时间的12小时内给药。超过12小时，应跳过错过的剂量，并根据通常的给药计划进行下一次每日剂量。

手术和其他干预的停药

在选择性手术、牙科手术或其他侵入性干预措施前7天停止卡普赛珠单抗治疗。如果需要紧急手术，可以考虑使用浓缩血管性血友病因子来纠正止血。手术出血风险消除后，卡普赛珠单抗恢复，密切监测出血迹象。

卡普赛珠单抗的使用方法需严格遵循上述指南，以最大限度地提高治疗效果并减少副作用。

用药注意事项

为了确保卡普赛珠单抗的安全使用，患者和医护人员需要注意以下事项。

出血风险

卡普赛珠单抗增加出血的风险，特别是对于有潜在凝血疾病（如血友病、其他凝血因子缺乏）的患者。卡普赛珠单抗与影响止血和凝血的药物同时使用也会增加出血风险。因此，应避免与抗血小板药物或抗凝剂同时使用卡普赛珠单抗。如果发生临床显著出血，应中断卡普赛珠单抗的使用。如有需要，可给予浓缩血管性血友病因子以迅速纠正止血。

特殊人群用药

卡普赛珠单抗在孕妇中的使用有潜在的母亲和胎儿出血的风险，因此需谨慎使用。对于哺乳期女性，母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对卡普赛珠单抗的临床需要以及卡普赛珠单抗对母乳喂养的孩子或潜在母亲状况的任何潜在不良影响一并考虑。此外，卡普赛珠单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。对于老年人，由于出血的潜在风险增加，使用卡普赛珠单抗时需密切监测出血情况。

肝功能损害

在严重肝功能损害患者中使用卡普赛珠单抗时，需密切监测出血风险。这些患者的出血风险较高，因此在使用过程中应特别注意。

总之，卡普赛珠单抗的使用需严格遵循医嘱和药物说明书，特别是在特殊人群和有出血风险的患者中。通过合理的用药和密切监测，可以最大限度地提高治疗效果并减少不良反应。