吉妥单抗（Gemtuzumab ozogamicin）是一种靶向治疗药物，主要用于新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病（AML）以及复发或难治性 CD33 阳性 AML 的治疗。本文将详细介绍吉妥单抗的用法用量及相关注意事项。

吉妥单抗的用法用量

吉妥单抗的用法用量根据患者的具体情况和治疗阶段有所不同。以下是详细的用药指南。

新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病（联合方案）

对于新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗的推荐剂量为 3mg/㎡。整个治疗过程包括一个诱导周期和两个巩固周期。

诱导周期

在诱导周期中，吉妥单抗应在第 1、4 和 7 天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用，剂量为 3mg/㎡（最多一瓶 4.5mg）。如果患者需要第二个诱导周期，则不使用吉妥单抗。

巩固周期

在巩固周期中，吉妥单抗与柔红霉素和阿糖胞苷的推荐剂量为第 1 天 3mg/㎡（最多一瓶 4.5mg）。每个巩固周期相隔一个月。

新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病（单药方案）

对于新诊断的 CD33 阳性急性髓系白血病成人患者，吉妥单抗作为单药治疗的推荐剂量如下：

诱导周期

在诱导周期中，吉妥单抗的推荐剂量为第 1 天 6mg/㎡（不限于一个 4.5mg 小瓶），第 8 天 3mg/㎡（不限于一个 4.5mg 小瓶）。

持续治疗

持续治疗的推荐剂量为 2mg/㎡（不限于一个 4.5mg 小瓶），每 4 周在第 1 天单药使用，最多可进行 8 个周期。

用药注意事项

使用吉妥单抗时，患者和医护人员需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。

肝毒性监测

接受吉妥单抗治疗的患者可能出现肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前应评估 ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平，并在治疗过程中频繁监测这些指标。如果出现肝毒性体征或症状，应中断或停用吉妥单抗。

输液相关反应

输注吉妥单抗期间或输注后 24 小时内可能出现输液相关反应，如发热、寒战、低血压、心动过速等。输液前应预先用药，并在输液期间和输液后至少 1 小时内密切监测患者的生命体征。如果出现严重反应，应立即停止输液并采取相应措施。

出血风险

吉妥单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，从而引起出血。每次注射前应评估血细胞计数，并在治疗过程中频繁监测血细胞计数。如果出现严重出血或持续性血小板减少症，应延迟给药或永久停用吉妥单抗。

特殊人群用药

对于不同年龄段的患者，吉妥单抗的使用方法和剂量有所不同。1 个月及以上的儿童患者应根据体表面积或体重调整剂量。老年人和年轻患者之间的疗效差异不大，但老年人出现发热和严重感染的风险较高，建议在医生指导下谨慎用药。

以上是吉妥单抗的详细用法用量及注意事项。患者在使用吉妥单抗时应严格按照医嘱执行，定期监测各项生理指标，及时处理可能出现的不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。