格拉斯吉布薄膜片（Daurismo）是一种用于治疗急性髓性白血病（AML）的靶向治疗药物。它通过抑制Hedgehog信号通路中的Smoothened（SMO）蛋白来发挥作用。本文将详细介绍格拉斯吉布薄膜片的用法用量、用药注意事项及日常管理。

格拉斯吉布薄膜片的用法用量

推荐剂量

格拉斯吉布薄膜片的推荐剂量为100mg，口服，每日1次。通常与低剂量阿糖胞苷联合使用，阿糖胞苷的剂量为20mg，皮下注射，每日2次，每28天周期的第1至第10天。患者应在没有不可接受的毒性和疾病控制的情况下，至少接受6个周期的治疗，以留出临床反应的时间。

用药时间

患者应每天大约在同一时间服用格拉斯吉布薄膜片，无论是否进食。不要分裂或粉碎药片。如果一剂药片被呕吐，不要补充剂量，等待下一个预定的剂量。如果错过了一剂或未在正常时间服用，应尽快给药，并确保在下一次预定给药前至少12小时。不要在12小时内使用两剂格拉斯吉布薄膜片。

疗程管理

治疗过程中，医生会定期评估患者的临床反应和毒性情况。对于没有不可接受毒性的患者，建议至少治疗6个周期。治疗的持续时间应根据患者的临床获益而定。在治疗期间，患者应遵循医生的指导，定期进行血液检查和其他必要的监测。

用药注意事项及日常管理

胚胎-胎儿毒性

根据其作用机制和动物实验结果，格拉斯吉布薄膜片在孕妇使用时可能导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议在怀孕期间使用该药物。在开始治疗前，应对有生育潜力的女性进行妊娠测试，并建议在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效的避孕措施。此外，建议女性在治疗期间及最后一次给药后至少30天内避免母乳喂养。

QTc间隔延长

接受格拉斯吉布薄膜片治疗的患者可能会出现QTc间隔延长和室性心律失常，包括室颤和室性心动过速。对于有先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。如果QTc间隔增加到大于500ms，应中断治疗。若伴有危及生命的心律失常体征或症状，应永久停用格拉斯吉布薄膜片。

肌肉骨骼不良反应

在开始治疗前和出现肌肉症状时，应测定基线CPK水平。对于CPK升高超过ULN2.5倍且伴有肌肉骨骼不良反应的患者，应至少每周检测一次CPK和血清肌酐水平，直至临床症状和体征消失。根据症状的严重程度，可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉斯吉布薄膜片。

药物相互作用

格拉斯吉布薄膜片与伏立康唑片合用时，可能会导致格拉斯吉布的血药浓度升高并增加QTc延长的风险。因此，如果不能避免合用，建议经常进行心电图监测。与苯妥英合用时，建议密切监测苯妥英的浓度。与依非韦伦合用时，伏立康唑片的剂量应每12小时增加400mg，而依非韦伦的剂量应每24小时减少300mg。

格拉斯吉布薄膜片是一种重要的靶向治疗药物，对急性髓性白血病的治疗具有显著效果。患者在使用过程中应严格遵循医生的指导，定期进行监测和评估，以确保治疗的安全性和有效性。