维恩妥尤单抗（PADCEV）是一种用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）的创新药物。这种药物通过靶向 Nectin-4 蛋白，将化疗药物直接传递到肿瘤细胞，从而提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。本文将详细介绍维恩妥尤单抗的用法用量及用药注意事项。

维恩妥尤单抗的用法用量

推荐剂量

对于成年患者，维恩妥尤单抗的推荐剂量是在每个 28 天周期的第 1、8 和 15 天给予 1.25 mg/kg 的剂量，最大剂量不超过 125 mg。治疗应持续至病情进展或出现不可接受的毒性。具体剂量应由主治医生根据患者的具体情况和体重来确定。

调整毒性剂量

在使用维恩妥尤单抗的过程中，可能会出现一些不良反应。对于这些不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体的剂量调整方案如下：

• 如果出现 1 级或 2 级不良反应，应暂停治疗直至恢复至基线水平或≤1 级，然后以原剂量重新开始治疗。
• 如果出现 3 级不良反应，应暂停治疗直至恢复至基线水平或≤1 级，然后以减少 25% 的剂量重新开始治疗。
• 如果出现 4 级不良反应，应永久停药。

特殊情况下的剂量调整

对于某些特殊情况，如肝功能损害或肾功能损害的患者，维恩妥尤单抗的剂量可能需要调整：

• 轻度、中度或重度肾功能不全患者无需调整剂量。
• 轻度肝功能不全患者无需调整剂量，但应密切监测不良反应。
• 中度或重度肝功能不全患者应避免使用维恩妥尤单抗。

以上剂量调整方案应在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

高血糖管理

使用维恩妥尤单抗的患者可能会出现高血糖和糖尿病酮症酸中毒，无论患者是否已有糖尿病史。因此，医生应定期监测患者的血糖水平。如果血糖超过 250 mg/dL，应暂停治疗直至血糖水平恢复正常。

周围神经病变监测

周围神经病变，特别是感觉神经病变，是使用维恩妥尤单抗的常见副作用之一。医生应定期评估患者的神经功能，特别是在患者出现新的或加重的神经症状时。如果出现严重的周围神经病变，可能需要暂停治疗或减少剂量。

眼部健康监测

使用维恩妥尤单抗的患者可能会出现眼部问题，如视力模糊、角膜炎、干眼症等。医生应定期检查患者的眼部健康状况。如果患者出现眼部症状，应及时使用人工泪液并进行眼科评估。

维恩妥尤单抗的正确使用不仅取决于剂量和给药频率，还需要患者和医生共同努力，密切监测和管理可能出现的不良反应。通过合理的用药和有效的监测，可以最大限度地发挥维恩妥尤单抗的治疗效果，同时减少副作用的风险。