纳武利尤单抗（Nivolumab），又称为纳武单抗、Opdivo、ONO-4538或O药，是一种PD-1抑制剂，主要用于治疗多种癌症类型，如黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌等。本文将详细介绍纳武利尤单抗的使用方法和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

纳武利尤单抗的使用方法

用法用量

纳武利尤单抗是一种注射剂，通过静脉注射给药。具体的用法用量需要根据患者的具体情况进行调整，并在医生的指导下进行。以下是常见的用法用量：

• 成人患者和 12岁及以上、体重 40kg及以上的儿童患者： 每 2周 240mg或每 4周 480mg。
• 12岁及以上、体重小于 40kg的儿科患者： 每 2周 3mg/kg或每 4周 6mg/kg。
• 转移性非小细胞肺部疾病、晚期肾细胞疾病、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞疾病等： 推荐剂量为每 2周 240mg或每 4周 480mg，直到疾病进展或不可接受的毒性。

纳武单抗的注射时间通常不少于 30分钟，有些情况下建议持续 60分钟。具体的注射时间和频率应由医生根据患者的具体情况来决定。

药物形式和规格

纳武利尤单抗的剂型为注射剂，常见的规格有：

• 40mg/4ml
• 100mg/10ml
• 120mg/12ml
• 240mg/24ml

这些规格的溶液呈透明至乳白色、无色至淡黄色，单剂量瓶装。患者在使用前应仔细检查药品的有效期和生产日期，避免使用过期或损坏的药品。

给药途径和环境

纳武利尤单抗只能通过静脉注射给药，应在医院或专业的医疗机构中进行。患者在用药前应保持良好的心态，放松身体，以便顺利进行注射。注射过程中，医护人员会密切监测患者的生命体征，以确保安全。

纳武利尤单抗的价格因地区和规格不同而有所差异。以美国市场为例，40mg的纳武利尤单抗约 151美元，100mg的约 346美元。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，但需注意药品的真伪和有效期。

纳武利尤单抗的用药注意事项

免疫介导的不良反应

纳武利尤单抗可能会引起严重的免疫介导不良反应，包括但不限于疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛、瘙痒、腹泻、恶心、乏力、咳嗽、呼吸困难、便秘、食欲下降、背痛、关节痛、上呼吸道感染、发热、头痛、腹痛、呕吐和尿路感染。患者在使用纳武利尤单抗期间应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。

任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。一旦出现严重的不良反应，应立即停用纳武利尤单抗，并寻求专业医疗帮助。

输注相关反应

纳武利尤单抗可能引起严重的输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武利尤单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度，并密切观察患者的反应。

患者在输注过程中应保持放松，如有不适及时告知医护人员。输注完成后，患者应留在医疗机构内观察一段时间，以确保安全。

特殊人群用药

纳武利尤单抗的使用在不同人群中有一些特定的注意事项：

• 孕妇： 纳武利尤单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武利尤单抗治疗期间和最后一次服药后 5个月内采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性： 哺乳期女性在使用纳武利尤单抗期间应停止母乳喂养，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应。
• 儿童使用： 纳武利尤单抗的安全性和有效性已在 12岁及以上儿童患者中得到证实。12岁以下患有黑色素瘤或MSI-H或 dMMR mCRC的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人使用： 老年患者和年轻患者在安全性和有效性方面没有总体差异，但仍需根据患者的具体情况调整剂量。

患者在使用纳武利尤单抗前应进行全面评估，包括病史、身体状况、用药史等。在使用过程中，应定期复诊，及时向医生反馈任何不适或疑问，以便调整治疗方案。