纳武利尤单抗（Nivolumab）是一种重要的免疫治疗药物，主要针对多种癌症，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌、尿路上皮癌、食管癌和结直肠癌（MSI-H或dMMR类型）。本文将详细介绍纳武利尤单抗的用法用量、适应症、不良反应及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

纳武利尤单抗的用法用量

1. 用法用量概述

纳武利尤单抗属于注射剂，通过静脉注射给药，每次用药的时间通常不少于30分钟，有时推荐每次持续60分钟。具体用法用量需要根据患者的具体情况来制定，并在医生的指导下进行。

2. 不同癌症的用法用量

对于不可切除或转移性黑色素瘤、晚期非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌等，推荐剂量为每2周240mg或每4周480mg，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。对于12岁及以上、体重40kg及以上的患者，推荐剂量为每2周240mg或每4周480mg。12岁及以上、体重小于40kg的儿科患者，推荐剂量为每2周3mg/kg或每4周6mg/kg。

3. 新辅助和辅助治疗

纳武利尤单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4cm或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年非小细胞肺癌（NSCLC）患者的新辅助治疗。术后单药纳武利尤单抗作为辅助治疗。

用药注意事项

1. 严重和致命的免疫介导不良反应

早期识别和管理免疫介导的不良反应至关重要。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

2. 输注相关反应

纳武利尤单抗可能引起严重的输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武利尤单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度。

3. 异基因造血干细胞移植的并发症

在接受PD-1受体阻断抗体治疗之前或之后接受同种异体造血干细胞移植的患者，可能发生严重并发症。因此，应密切跟踪患者是否有移植相关并发症，并权衡在同种异体造血干细胞移植前后使用PD-1受体阻断抗体治疗的利弊。

4. 胚胎-胎儿毒性

纳武利尤单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武利尤单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。

5. 与其他药物的联合使用

在多发性骨髓瘤患者的治疗中，纳武利尤单抗与沙利度胺类似物加地塞米松的联合使用会导致死亡率增加。因此，在对照临床试验之外，不推荐这种联合治疗方案。

6. 药物储存和有效期

纳武利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏条件下，避光保存在原包装中直到使用。不要冷冻或摇晃。该药品的有效期为36个月。

纳武利尤单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症的治疗中显示出显著的疗效。正确使用和管理纳武利尤单抗，可以最大限度地提高治疗效果，减少不良反应，帮助患者更好地应对疾病。