纳武利尤单抗（Nivolumab）是一种重要的免疫检查点抑制剂，主要针对PD-1（程序性死亡受体1）靶点。它被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌（NSCLC）、肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤等。本文将详细介绍纳武利尤单抗的用法用量、适应症、不良反应及注意事项。

纳武利尤单抗的用法用量

成人和儿童患者的用法用量

纳武利尤单抗的具体用法用量需要根据患者的年龄、体重和疾病类型来确定。以下是不同适应症下的用法用量：

不可切除或转移性黑色素瘤

成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者：每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者：每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。

黑色素瘤的辅助治疗

成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者：每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者：每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。

可切除的NSCLC新辅助和辅助治疗

纳武利尤单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4厘米或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗，术后单药纳武利尤单抗作为辅助治疗。

其他适应症

对于转移性非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌等，推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

输注相关反应

纳武利尤单抗可能引起严重的输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武利尤单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度。

免疫介导的不良反应

纳武利尤单抗可能导致严重和致命的免疫介导不良反应。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

异基因造血干细胞移植的并发症

在接受PD-1受体阻断抗体治疗之前或之后接受同种异体造血干细胞移植的患者，可能发生严重并发症。因此，应密切跟踪患者是否有移植相关并发症，并权衡在同种异体造血干细胞移植前后使用PD-1受体阻断抗体治疗的利弊。

胚胎-胎儿毒性

纳武利尤单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武利尤单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。

与其他药物的联合使用

在多发性骨髓瘤患者的治疗中，纳武利尤单抗与沙利度胺类似物加地塞米松的联合使用会导致死亡率增加。因此，在对照临床试验之外，不推荐这种联合治疗方案。

存储条件

纳武利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏条件下，避光保存在原包装中直到使用。不要冷冻或摇晃。药物的有效期为36个月。

纳武利尤单抗作为一种重要的免疫治疗药物，其合理使用对患者的治疗效果和安全性至关重要。希望本文能为患者和医护人员提供有价值的参考。