西多福韦(Cidofovir)是一种用于治疗艾滋病患者眼部感染，特别是巨细胞病毒性视网膜炎的抗病毒药物。虽然这种药物在治疗过程中显示出显著的疗效，但它也伴随着一系列潜在的副作用和注意事项。了解这些信息对于确保安全有效地使用西多福韦至关重要。

西多福韦的副作用

肾功能损害

西多福韦最严重的副作用之一是肾功能损害。这种损害可能表现为血清肌酸酐升高、蛋白尿、糖尿和血浆磷酸盐、尿酸、碳酸氢盐下降。在一些病例中，还可能出现范科尼综合征及西多福韦诱导的尿崩症。因此，在使用西多福韦期间，定期监测肾功能和尿蛋白是必要的。如果血清肌酸酐超过1.5 mg/dl，应立即停止用药。

血液系统影响

西多福韦可能导致中性粒细胞减少，但这种现象与剂量无明显相关性。此外，患者可能会出现周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛等症状。在临床试验中，还曾有患者报告出现焦虑，但其因果关系尚未确定。

胃肠道反应

胃肠道不适是西多福韦常见的副作用，包括恶心、呕吐和腹泻。这些症状的发生率分别为7%、7%和26%。在治疗过程中，患者应密切观察这些症状，并在必要时咨询医生。

其他副作用

西多福韦还可能引起皮肤糜烂和溃疡、虹膜炎、眼内压改变、视力丧失和葡萄膜炎。耳毒性也是一个潜在的副作用，表现为伴或不伴耳鸣的听力丧失。此外，部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹和过敏性休克。

西多福韦的用药注意事项

肾功能监测

在使用西多福韦之前，必须评估患者的肌酐清除率。治疗期间，应定期监测肾功能和尿蛋白。肌酐清除率≤55 ml/min或尿蛋白≥100 mg/dl的患者禁用西多福韦。老年患者应特别关注肾功能变化，因为老年人的肾功能通常较差。

预防性用药

每次给药前，患者需要口服丙磺舒2 g，并在给药后的第2小时和第8小时各口服1 g丙磺舒。此外，给药前后需静脉输注生理盐水，以降低肾毒性风险。这一预防措施有助于保护肾脏，减少药物对肾功能的损害。

特殊人群用药

西多福韦在孕妇中的安全性尚未确定，因此应避免在孕妇中使用，除非其益处明显大于对胎儿的风险。育龄妇女在接受治疗期间及治疗后1个月内应采取有效的避孕措施。哺乳期妇女应暂停母乳喂养，因为西多福韦可能进入乳汁。

儿科用途

对于18岁以下的儿童，西多福韦的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议用于18岁以下的儿童。即使在潜在益处大于风险的情况下，也应谨慎使用，并在医生的指导下进行。

肝功能不全患者

西多福韦在肝功能不全患者中的安全性和有效性尚未确定。因此，这类患者应谨慎评估，使用时需特别小心。在治疗过程中，应密切监测肝功能指标，以确保药物的安全使用。

存储和有效期

西多福韦应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。存放时应远离阳光直射，以防止光照对药物稳定性的不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移。西多福韦的有效期为36个月。

通过以上信息，我们可以更好地了解西多福韦的副作用和注意事项，从而在使用过程中采取适当的预防措施，确保患者的安全和治疗效果。