西多福韦（Cidofovir）是一种用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的药物。它通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用，需要在体内转化为磷酸盐等活性形式才能发挥作用。本文将详细介绍西多福韦的用药说明及其注意事项。

西多福韦的用药说明

适应症

西多福韦注射剂适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。这种疾病通常发生在免疫系统严重受损的患者中，西多福韦能够有效控制病毒复制，减轻视网膜炎症，从而保护患者的视力。

用法用量

成人静脉滴注：

推荐剂量为5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后静脉滴注1小时。治疗周期分为诱导期和维持期。诱导期每周1次，连续2周；维持期每隔一周1次，直至视网膜炎好转或出现治疗相关毒性。

用药前准备：

每次用药前1-2小时用0.9%生理盐水滴注1-2小时，如能耐受，治疗期间再用1L生理盐水滴注1-3小时。西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，用药后第2、8小时各口服1g丙磺舒。

玻璃体内给药：

经玻璃体内注射单剂20μg（约0.1ml），根据眼底摄像结果决定是否追加第二次剂量。注射前3小时口服2g丙磺舒，注射后第2、8小时各口服1g丙磺舒，以减少低眼压及对睫状上皮的影响。

剂量调整

在治疗过程中，如出现肾功能改变，血清肌酐每增加0.3-1.4mg/dL，剂量应从5mg/kg减少到3mg/kg。若血清肌酐超过1.5mg/dL，应停止用药。

用药注意事项

肾功能监测

治疗期间需定期检测血清肌酐，及时调整剂量或停药。肾功能不全（血清肌酐>1.5mg/dL）或未接受有效预防肾毒性措施的患者禁用西多福韦。避免与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类、两性霉素B）合用。

不良反应管理

常见的不良反应包括中性粒细胞减少、外周神经病、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡、头痛等。严重的不良反应包括中毒性肾损害、代谢性酸中毒、肝功能障碍和胰腺炎。治疗期间需密切监测血常规及肾功能，及时处理。

特殊人群用药

儿童用药的安全性和有效性尚未明确，不建议儿童使用。妊娠期前3个月禁用西多福韦，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。糖尿病或有眼虹膜炎、眼色素层炎病史的患者应慎用。

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，定期监测相关指标，以确保安全和疗效。合理用药，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。