西多福韦（Cidofovir）是一种有效的抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的视网膜炎，尤其是在HIV感染患者中。本文将详细介绍西多福韦的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

静脉滴注

治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎时，推荐剂量为5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1小时。治疗分为两个阶段：诱导期和维持期。诱导期为每周一次，连续两周；维持期为每隔一周一次，直至视网膜炎好转或出现与治疗相关的毒性。在每次用药前，应先用0.9%的生理盐水滴注1-2小时，如患者能够耐受，治疗期间再给予1L生理盐水滴注1-3小时。此外，西多福韦滴注前3小时口服2g丙磺舒，滴注后第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒，以减少肾毒性。

玻璃体内给药

对于某些患者，可通过玻璃体内注射给予单剂西多福韦，剂量为20μg（约0.1ml）。注射前3小时口服2g丙磺舒，注射后第2小时和第8小时各口服1g丙磺舒，以减少低眼压和对睫状上皮的影响。根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况，决定是否给予第二次20μg的剂量。

肾功能不全时剂量调整

治疗过程中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3-1.4mg/dL，剂量应从5mg/kg减少到3mg/kg。当血清肌酸酐超过1.5mg/dL时，应停止用药。

用药注意事项

肾功能监测

西多福韦可能引起肾功能损害，因此在使用期间应定期监测肾功能。建议在每次用药前和用药期间定期检查血清肌酸酐水平，以评估肾功能。

水化治疗

为降低肾脏损害的风险，使用西多福韦前后应给予患者充分的水化治疗。在用药前1-2小时滴注0.9%的生理盐水100ml，如能耐受，治疗期间再滴注1L生理盐水1-3小时。

药物相互作用

西多福韦与其他具有肾毒性的药物合用时，可能会加重肾毒性。因此，在使用期间应避免与其他肾毒性药物同时使用。此外，合用丙磺舒可能改变其他药物的清除率，需谨慎使用。

患者特定群体

对于妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童以及有严重肾功能不全的患者，使用西多福韦时应特别谨慎，并在医生的指导下进行。妊娠期前3个月禁用，肾功能不全患者禁用。

储存与保管

西多福韦应密闭保存，在2-8°C条件下储存。避免冻结和剧烈摇动小瓶。储存在冰箱中，避免光照。有效期一般为18个月，具体以药品说明书为准。

观察身体变化

在使用西多福韦期间，患者应密切观察身体变化，如出现任何不适症状应及时就医并告知医生。常见的副作用包括肾功能损害、中性粒细胞减少、外周神经病、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、呼吸困难、脱发、眼压降低、虹膜炎和眼色素层炎等。

副作用与风险

西多福韦可能引起的副作用包括：
- 肾功能损害：血尿、蛋白尿等肾脏疾病症状，严重时可导致急性肾衰竭。
- 中枢神经系统毒性：头痛、眩晕、共济失调等症状，重症可能导致昏迷甚至死亡。
- 其他副作用：贫血、耳毒性（如听力下降、耳鸣）、免疫抑制等。

西多福韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意监测肾功能和观察身体变化。希望本文能帮助患者更好地了解和使用西多福韦，提高治疗效果，减少不良反应。