




福坦替尼(Fostamatinib)是一种口服脾酪氨酸激酶(SYK)抑制剂,由美国Rigel公司研发。2018年4月,福坦替尼获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,成为全球首个获批用于治疗既往治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的药物。
福坦替尼(Fostamatinib)主要用于治疗对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者。这种疾病表现为血小板数量减少,导致出血风险增加。福坦替尼通过抑制脾酪氨酸激酶(SYK),减少免疫系统对血小板的破坏,从而提高血小板计数,降低出血风险。
福坦替尼的推荐起始剂量为100mg口服,每日两次。患者应在饭前或饭后服用,保持一致性。如果在服用一个月后,血小板计数未升高至至少50×109/L,医生可能会将剂量增加到150mg,每日两次。使用最低有效剂量维持血小板计数在50×109/L以上,以减少出血风险。如果漏服一剂福坦替尼,患者应按照原定计划正常服用下一剂,不应加倍剂量。
在使用福坦替尼期间,患者需要定期进行血液检查以监测血小板计数和其他血液参数。每月监测一次全血细胞计数(CBC),直到血小板计数稳定在50×109/L以上,随后继续定期监测包括中性粒细胞计数在内的全血细胞计数。每月还应监测一次肝功能检查(LFTs),包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆红素。在剂量稳定前,每两周监测一次血压,此后每月监测一次。
如果患者出现不良反应,医生可能会建议暂停用药、减量或停药。具体调整方案应根据患者的个人安全性和耐受性决定。与CYP3A4强抑制剂联合使用时,应监测福坦替尼剂量相关的毒性,并考虑是否需要调整用量。
福坦替尼与CYP3A4强抑制剂(如酮康唑、克拉霉素等)联合使用时,会增加R406(福坦替尼的主要活性代谢物)的暴露量。因此,医生在开具处方时应仔细评估潜在的药物相互作用,并在必要时调整剂量。
福坦替尼的常见不良反应包括呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。患者在用药期间应注意观察这些症状,如有不适应及时就医。
在使用福坦替尼期间,患者应保持健康的生活方式,避免剧烈运动和高风险活动,以减少出血风险。同时,应遵循医生的建议,定期进行血液检查和肝功能检查,确保药物疗效和安全性。饮食上,应保持均衡,避免高盐和高脂肪食物,以控制血压和血脂水平。
总的来说,福坦替尼是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物,但在使用过程中需要注意监测和调整剂量,以确保最佳的治疗效果和安全性。
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