福坦替尼（Fostamatinib），商品名为 Tavalisse，是一种口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。这种药物通过抑制脾脏酪氨酸激酶的活性，减少血小板的破坏，从而提高患者的血小板计数，减少出血风险。本文将详细介绍福坦替尼的适应症和常见副作用，并提供一些用药和日常注意事项。

福坦替尼的适应症和副作用

适应症

福坦替尼适用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者的血小板减少症，特别是那些对先前治疗反应不足的患者。ITP 是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击和破坏自身的血小板，导致血小板数量减少，增加出血风险。福坦替尼通过抑制脾脏酪氨酸激酶的活性，减少血小板的破坏，从而提高患者的血小板计数，降低出血风险。

副作用

福坦替尼的常见副作用包括：

• 高血压
• 腹泻
• 恶心
• 头昏眼花
• 谷丙转氨酶（ALT）升高
• 谷草转氨酶（AST）增加
• 呼吸道感染
• 腹痛
• 疲劳
• 胸痛
• 皮疹
• 中性粒细胞减少

这些副作用并非所有患者都会出现，严重程度也可能因个体差异而有所不同。如果出现严重的副作用，应及时联系医疗专业人员进行评估和处理。

用药和日常注意事项

监测和剂量调整

为了确保福坦替尼的安全使用，患者需要定期进行一系列监测：

• 每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数和中性粒细胞计数，直到血小板计数稳定在至少 50×10⁹/L，随后继续定期监测。
• 每月监测一次肝功能检查（LFTs），包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。
• 在剂量稳定前每 2 周监测一次血压，之后每月监测一次。

根据监测结果，医生可能会调整药物剂量或暂停用药。例如，如果出现严重的高血压或肝功能异常，可能需要减少剂量或暂时停药。

特殊人群用药

对于特定人群，福坦替尼的使用需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性在使用福坦替尼前需进行妊娠检测。孕妇应根据医生的建议谨慎用药，哺乳期女性在用药期间和末次给药后 1 个月内不要母乳喂养。
• 老年人：老年人需根据医生的建议用药，可能需要调整剂量。
• 儿童：不推荐 18 岁以下的儿童患者使用福坦替尼。

此外，有生育能力的女性在治疗期间应采取有效的避孕措施，以避免对胎儿造成潜在风险。

药物相互作用

福坦替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在与 CYP3A4 强抑制剂联合使用时：

• CYP3A4 强抑制剂：福坦替尼与 CYP3A4 强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）联合使用时，会增加 R406（主要活性代谢物）的暴露量，从而增加不良反应的风险。在这种情况下，应监测福坦替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。

在使用福坦替尼期间，患者应告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

结语

福坦替尼是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，但在使用过程中需要注意监测和剂量调整，以确保患者的安全和疗效。特殊人群和有药物相互作用风险的患者应特别注意用药指南。如有任何疑问或不适，应及时咨询医疗专业人员。