来那替尼（Niratinib）是一种用于治疗人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物由美国 Puma Biotechnology 公司研发，于 2017 年 7 月 17 日在美国首次获批上市，并于 2021 年 1 月在中国上市。本文将详细介绍来那替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

来那替尼的医保价格、作用功效、用法用量

医保价格

来那替尼已被纳入中国医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买。目前，不同厂家生产的来那替尼价格有所差异：

• 美国 Puma Biotechnology 公司生产：规格为 40mg*180 片，医保后的价格为 2281 美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产：规格为 40mg*180 片，售价约为 329 美元。
• 孟加拉碧康公司生产：规格为 40mg*180 片，售价约为 1069 美元。

符合报销条件的患者可以进行报销，从而减轻经济负担。

作用功效

来那替尼是一种口服、不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，主要作用于 HER2 阳性早期乳腺癌的治疗。该药物适用于在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。通过抑制 HER2 受体的信号传导，来那替尼能够有效阻止癌细胞的增殖和扩散，从而提高患者的生存率和生活质量。

来那替尼的主要成分是 Niratinib，其剂型为片剂，性状为红色椭圆形薄膜衣片，除去包衣后显白色至淡黄色。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为 240mg（6 片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

在使用过程中，医生会根据患者的安全性和耐受情况调整剂量。对于出现严重不良反应的患者，可能需要中断给药和/或减少剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至 0-1 级、有导致治疗延迟超过 3 周的毒性或不能耐受每天 120mg 的患者，应停止使用来那替尼。

用药注意事项

药物相互作用

来那替尼可抑制其他 P-gp 底物（例如达比加群、非索非那定）的转运。因此，在使用来那替尼时，应特别注意与其他药物的相互作用。如有必要，患者应咨询医学顾问进行详细的药物相互作用评估。

同时，患者在使用来那替尼期间应避免摄入可能影响药物吸收的食物和饮料，如葡萄柚汁等。

不良反应及处理

来那替尼最常见的不良反应（>5%）包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST 或 ALT 升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。严重的不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%）、疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

对于出现严重不良反应的患者，应及时就医并调整治疗方案。医生可能会建议中断给药或减少剂量，以控制不良反应。

贮存方法

来那替尼应密封保存在 25°C 以下的环境中。避免高温和潮湿，以保证药物的有效性和稳定性。

来那替尼的有效期为 18 个月，患者应注意药品的有效期，避免使用过期的药物。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解来那替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项，从而安全、有效地使用该药物。如有任何疑问，建议患者咨询专业医生或药师。