卡那单抗（Canakinumab）是一种用于治疗多种自身炎症性疾病和某些罕见疾病的单克隆抗体。它通过阻断白细胞介素-1β（IL-1β）的作用，减少炎症反应，从而缓解症状。本文将详细介绍卡那单抗的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、功效与作用

1. 自身炎症性疾病

卡那单抗主要用于治疗多种自身炎症性疾病，包括周期性发热综合征和Still病。具体适应症如下：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）：适用于治疗成人和≥4岁儿童患者的Cryopyrin相关周期性综合征，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）：适用于治疗成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）：适用于治疗成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
• 家族性地中海热（FMF）：适用于治疗成人和儿童患者的家族性地中海热。

2. Still病

卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。这种疾病会导致发热、关节炎和皮疹等症状，卡那单抗可以帮助控制这些症状，提高患者的生活质量。

3. 痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。卡那单抗可以迅速缓解痛风发作时的剧烈疼痛和炎症。

用法用量与注意事项

1. 用法用量

卡那单抗的推荐剂量和给药方式如下：

• 痛风发作：成年患者推荐剂量为150mg，皮下给药。在需要再次治疗的患者中，应间隔至少12周才可给予新剂量的卡那单抗。
• 周期性发热综合征：具体剂量根据患者的具体情况而定，通常也是皮下给药。
• Still病：2岁及以上患者的具体剂量需根据医生的指导进行。

使用卡那单抗时，应严格按照医生的指示进行，不可自行调整剂量或停药。

2. 副作用

卡那单抗的常见不良反应包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征：腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热：鼻咽炎和注射部位反应。

如果出现严重的不良反应，应立即联系医生。

3. 注意事项

使用卡那单抗时，应注意以下几点：

• 感染风险：卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是对感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病患者应谨慎使用。在需要医疗干预的活动性感染期间，避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则停用卡那单抗。
• 免疫抑制：使用卡那单抗可能导致免疫系统功能下降，增加恶性肿瘤风险。医生应定期监测患者的免疫状态。
• 过敏反应：使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。
• 巨噬细胞活化综合征（MAS）：这是一种已知的、可危及生命的疾病，患风湿病（尤其是Still病）的患者应积极治疗。医生应注意观察感染的症状或Still病的恶化，因为这些是巨噬细胞活化综合征的已知诱因。
• 特殊人群用药：妊娠期和哺乳期女性患者应在医生指导下用药。儿童患者的有效性和安全性与成人相当。老年人群的疗效尚未明确。肝肾功能损害患者使用卡那单抗的安全性和有效性尚未完全确定。
• 药物相互作用：卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能增加严重感染的风险，不推荐联合使用。在接受卡那单抗治疗期间，应避免接种活疫苗。
• 细胞色素P450底物：在慢性炎症期间，细胞因子水平升高可抑制CYP450酶的形成。因此，卡那单抗可能会影响某些药物的代谢，如华法林、紫杉醇、环孢素等。在开始使用卡那单抗时，应进行效果或药物浓度的治疗监测，并可能需要调整药物的个体剂量。

卡那单抗的价格约为1331美元一盒，每盒含150mg/mL的注射液。由于卡那单抗尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前没有仿制药，患者需谨慎选择购买渠道。

日常生活注意事项

1. 定期复查

使用卡那单抗期间，应定期进行血液检查和相关指标的监测，以评估药物的效果和安全性。定期复查可以帮助及时发现并处理可能出现的不良反应。

2. 饮食与生活习惯

保持健康的生活习惯对提高治疗效果至关重要。建议患者：

• 保持均衡饮食，多吃蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖食物的摄入。
• 适量运动，增强身体抵抗力。
• 避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯可能加重病情。
• 保持良好的睡眠质量，充足的睡眠有助于身体恢复。

3. 心理支持

长期使用卡那单抗治疗可能会给患者带来心理压力。建议患者：

• 积极参与心理支持活动，如加入病友互助群组，与他人分享经验和感受。
• 必要时寻求专业心理咨询，帮助缓解焦虑和抑郁情绪。

通过综合管理，患者可以在使用卡那单抗的过程中获得更好的治疗效果和生活质量。