卡那单抗（Canakinumab），也称为卡那奴单抗、易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种用于治疗多种自身炎症性疾病的单克隆抗体。本文将详细介绍卡那单抗的用法用量、副作用及注意事项。

用法用量

痛风发作

对于处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150毫克，通过皮下注射给药。在需要再次治疗的患者中，应至少间隔12周才可给予新剂量的卡那单抗。

卡那单抗注射液的浓度为150毫克/毫升，使用时应避免摇晃。溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，请勿使用。

使用无菌1毫升注射器和18号x2”针头，根据给药剂量小心抽取所需体积，然后使用27号x0.5”针头进行皮下注射。应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。未使用的产品或废弃物需根据当地要求妥善处理。

Still病

对于体重≥7.5公斤的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎），卡那单抗的推荐剂量为4毫克/公斤（最大剂量为300毫克），皮下给药，每4周一次。

Still病患者应密切监测药物的疗效和不良反应，如有必要，应及时调整剂量或停药。

Cryopyrin相关周期性综合征

对于体重超过40公斤的Cryopyrin相关周期性综合征患者，推荐剂量为150毫克，每8周一次皮下注射。对于体重在15公斤至40公斤之间的患者，推荐剂量为2毫克/公斤，每8周一次皮下注射。如果疗效不佳，剂量可增加至3毫克/公斤，每8周一次。

在治疗过程中，应定期评估患者的病情变化，以确保最佳的治疗效果。

副作用和注意事项

常见副作用

卡那单抗的常见副作用包括腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。在Still病患者中，常见的不良反应还包括注射部位反应、腹痛、感染（如鼻咽炎和上呼吸道感染）。

痛风发作患者最常见的不良反应包括鼻咽炎、尿路感染、上呼吸道感染、背痛和高甘油三酯血症。

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在治疗过程中，应密切监测患者的感染症状。如果患者出现严重感染，应立即停用卡那单抗并进行相应的医疗处理。

在启动卡那单抗治疗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染，并进行适当的筛查试验。如果患者在治疗期间出现提示结核病的体征或症状，应指导患者及时就医。

免疫抑制

使用卡那单抗可能会导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。目前尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但医生在使用卡那单抗时应谨慎。

此外，使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。如果患者出现严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

妊娠期女性患者在使用卡那单抗时应特别谨慎，因为卡那单抗可能通过胎盘传递给胎儿，导致宫内婴儿暴露于免疫抑制。哺乳期女性患者应避免使用卡那单抗，因为尚不清楚卡那单抗是否会影响乳汁或母乳喂养婴儿的健康。

儿童患者在使用卡那单抗时的安全性和有效性与成人相当。老年患者在使用卡那单抗时，目前尚无法确定其疗效是否与年轻患者不同。肝肾功能损害患者在使用卡那单抗时，应密切监测其药代动力学变化。

药物相互作用

卡那单抗与TNF抑制剂联合使用可能会增加严重感染的发生率和中性粒细胞减少症的风险，因此不推荐联合使用。在使用卡那单抗的同时，应避免接种活疫苗，以防止活疫苗引起的继发性感染传播。

建议患者在开始卡那单抗治疗前，完成所有必要的免疫接种，以降低感染风险。