吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种激酶抑制剂，通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻断其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的用药说明，包括推荐剂量、不良反应、特殊人群用药、药物相互作用等方面的内容。

一、用药说明

吡托布鲁替尼是一种用于治疗特定类型的血液肿瘤的药物，主要适用于复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）和慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）。以下是详细的用药说明：

1. 推荐剂量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200 mg，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医嘱服用药物，不可随意增减剂量或停药。以下是具体的用药指导：

• 用药方式：用水吞服药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 用药时间：每天同一时间服用吡托布鲁替尼，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。
• 漏服处理：如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。

2. 不良反应

吡托布鲁替尼最常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。3级或4级实验室异常包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。在使用吡托布鲁替尼期间，患者应密切监测以下几种主要不良反应：

• 感染：监测患者感染的体征和症状，及时评估并进行适当治疗。根据严重程度，减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。
• 出血：吡托布鲁替尼可能会导致严重出血，包括胃肠道出血。患者应注意任何异常出血的症状，并及时就医。
• 血细胞减少症：吡托布鲁替尼可能导致中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。定期检查血常规，根据需要调整治疗方案。
• 心律失常：患者可能报告心律失常，包括房颤和房扑。监测心律失常的体征和症状，并进行适当处理。

3. 特殊人群用药

吡托布鲁替尼在不同人群中的使用有一些特殊要求，具体如下：

• 孕妇：孕妇服用吡托布鲁替尼可能对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。
• 哺乳期女性：没有关于人乳中存在吡托布鲁替尼的数据，建议女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。
• 老年人：65岁及以上的患者出现3级不良反应和严重不良反应的比率较高，应密切监测并调整剂量。
• 肾功能损害：严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，应减少剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整剂量。
• 肝功能损害：肝功能损害患者不建议调整剂量，或具体剂量请咨询专业医生。

二、用药注意事项

为了确保吡托布鲁替尼的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下几点：

1. 药物相互作用

吡托布鲁替尼与其他药物可能存在相互作用，影响药效和安全性。具体注意事项如下：

• 避免与强效CYP3A抑制剂同时使用。如果不可避免地同时使用强效CYP3A抑制剂，则减少吡托布鲁替尼剂量。
• 避免与强或中度CYP3A诱导剂同时使用。如果不可避免地同时使用中度CYP3A诱导剂，则增加吡托布鲁替尼剂量。
• 吡托布鲁替尼与敏感的P-gp、CYP2C8、BCRP、CYP2C19或CYP3A底物合用会增加其血浆浓度，可能增加与这些底物相关的药物不良反应风险。

2. 日常注意事项

患者在使用吡托布鲁替尼期间，除了遵医嘱外，还需要注意以下日常生活中的事项：

• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪和高糖食物，多吃蔬菜水果，保持良好的消化功能。
• 运动：适度运动有助于增强体质，改善心情，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 休息：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息习惯。
• 心理：保持积极乐观的心态，减轻精神压力，必要时可寻求心理咨询。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测血常规、肝功能和心电图等指标，及时发现和处理潜在问题。

3. 储存方法

正确的储存方法可以确保药物的有效性和安全性，吡托布鲁替尼的储存方法如下：

• 温度：将吡托布鲁替尼片剂储存在20°C至25°C的室温下，允许在15°C和30°C之间偏移。
• 有效期：吡托布鲁替尼的有效期为24个月，患者应注意药品的有效期，避免使用过期药品。

通过上述详细的用药说明和注意事项，患者可以更好地理解和使用吡托布鲁替尼，确保治疗效果，减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。