吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种用于治疗特定类型淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的新型BTK抑制剂。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的副作用和使用时的常见注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一药物。

吡托布鲁替尼的副作用

吡托布鲁替尼在治疗过程中可能会引起一系列副作用，了解这些副作用有助于患者及时识别并采取相应的应对措施。

感染风险增加

使用吡托布鲁替尼的患者感染风险增加，包括机会性感染。因此，建议患者进行预防性措施，如接种疫苗和使用抗菌药物。医护人员应密切监测患者的感染体征和症状，一旦发现感染迹象，应及时评估并给予适当治疗。根据感染的严重程度，可能需要减少剂量、暂时停用或永久停用吡托布鲁替尼。

出血风险

吡托布鲁替尼可能导致严重的出血事件，包括胃肠道出血。在接受治疗的593名患者中，有3%出现大出血，0.3%的患者出现致命性出血。17%的患者出现不同程度的出血。患者应注意任何出血迹象，如鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，并及时就医。根据出血的严重程度，可能需要调整治疗方案。

血细胞减少症

吡托布鲁替尼可能导致血细胞减少症，包括中性粒细胞减少症、血小板减少症和贫血。患者应定期进行血液检查，监测血细胞计数。如果出现明显的血细胞减少，应及时联系医生，并根据医生的建议调整剂量或暂停治疗。

心律失常也是吡托布鲁替尼的潜在副作用之一。在593名患者中，3.2%的患者报告了房颤或房扑，1.5%的患者报告了3级或4级房颤或房扑。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停的发生率为0.5%。患者应关注心悸、头晕、晕厥和呼吸困难等症状，并及时就医。根据心律失常的严重程度，可能需要调整治疗方案。

用药注意事项

正确使用吡托布鲁替尼不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者安全有效地使用这一药物。

剂量和用法

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200 mg，每天口服一次，直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医生的指导服用药物，不要随意增减剂量或停药。建议患者每天在同一时间服用药物，可以与食物一起服用，也可以空腹服用。如果错过一剂超过12小时，不应补服，按计划服用下一剂。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与其他药物可能存在相互作用。吡托布鲁替尼是一种CYP3A底物，与强效CYP3A抑制剂同时使用会增加其全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不可避免，应减少吡托布鲁替尼的剂量。相反，与强效或中等CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露量，从而降低其疗效。因此，应避免同时使用这些诱导剂。如果不可避免，应增加吡托布鲁替尼的剂量。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用吡托布鲁替尼时需特别注意：

• 孕妇：孕妇服用吡托布鲁替尼可能会对胎儿造成伤害。建议具有生殖潜力的女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。
• 哺乳期女性：没有关于吡托布鲁替尼在母乳中的数据，因此建议女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。
• 肾功能损害患者：严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，应减少剂量。轻度或中度肾功能损害患者不建议调整剂量。
• 老年人：65岁及以上的患者出现3级不良反应和严重不良反应的比率更高，应密切监测。

通过了解和遵守上述用药注意事项，患者可以最大限度地减少吡托布鲁替尼的副作用，提高治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。