吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib），商品名为Jaypirca，是一种激酶抑制剂，通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻断其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病发展，提高生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

吡托布鲁替尼的适应症和用法用量

适应症

吡托布鲁替尼主要用于以下两种适应症：

• 套细胞淋巴瘤（MCL）：适用于治疗至少接受过两种系统疗法（包括BTK抑制剂）的复发性或难治性套细胞淋巴瘤成年患者。
• 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）：适用于患有慢性淋巴细胞性白血病或小淋巴细胞性淋巴瘤的成年患者的治疗，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂。

用法用量

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200 mg，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。以下是详细的用法说明：

• 服药方式：告知患者用水吞服药片，不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 服药时间：每天同一时间服用吡托布鲁替尼。可以与食物一起服用，也可以空腹服用。
• 漏服处理：如果漏服一剂吡托布鲁替尼超过12小时，不要补服该剂，按计划服用下一剂。

患者在使用吡托布鲁替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

肾功能损害

严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）会增加吡托布鲁替尼的暴露量，应减少严重肾功能损害患者使用吡托布鲁替尼的剂量。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害患者不建议调整本药剂量。

肝功能损害

肝功能损害患者不建议调整本药的剂量，或者具体剂量请咨询专业医生。肝功能损害可能会增加药物的暴露量，因此需要密切监测患者的肝功能指标。

药物相互作用

吡托布鲁替尼与其他药物的相互作用需要特别注意：

• CYP3A抑制剂：吡托布鲁替尼与CYP3A强抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，这可能会增加不良反应的风险。在吡托布鲁替尼治疗期间，避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果不能避免同时使用强效CYP3A抑制剂，则减少吡托布鲁替尼剂量。
• CYP3A诱导剂：吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用可减少吡托布鲁替尼的全身暴露，这可能会降低吡托布鲁替尼的疗效。避免吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用。如果不可避免地同时使用中度CYP3A诱导剂，则增加吡托布鲁替尼剂量。

患者在使用吡托布鲁替尼时，应定期进行血液检查和心电图检查，以监测血细胞减少症和心律失常等潜在不良反应。如有任何不适，应及时联系医生。

孕妇和哺乳期女性

根据动物实验结果，孕妇服用吡托布鲁替尼会对胎儿造成伤害。在动物生殖研究中，在器官形成期对怀孕大鼠施用吡托布鲁替尼导致胚胎-胎儿毒性，包括母体暴露时胚胎-胎儿死亡和畸形。因此，孕妇不应使用吡托布鲁替尼。建议具有生殖潜力的女性在接受吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法。

没有关于人乳中存在吡托布鲁替尼的数据，对母乳喂养的孩子的影响，或对产奶量的影响。由于母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应，建议女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不要进行母乳喂养。

吡托布鲁替尼的价格约为370美元一盒（50 mg * 30片）。市场上目前有仿制药，患者可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

希望本文能为使用吡托布鲁替尼的患者提供有用的参考信息。如有任何疑问，请咨询专业医生。