博舒替尼（Bosutinib）是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML）。这种药物通过抑制Bcr-Abl和Src激酶的活性，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。本文将详细介绍博舒替尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

博舒替尼的适应症、功效与作用

适应症

博舒替尼主要用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（CML），特别是慢性期（CP）、加速期（AP）或急变期（BP）的患者。这些患者可能对其他治疗方案产生耐药性或不耐受。

功效与作用

博舒替尼通过抑制Bcr-Abl和Src激酶的活性，阻断癌细胞的信号传导途径，从而抑制癌细胞的增殖和生存。这不仅有助于控制疾病的进展，还可以改善患者的生存质量。临床研究表明，博舒替尼在治疗CML方面表现出良好的疗效，特别是在耐药性和不耐受性患者中。

用法用量

博舒替尼的推荐剂量如下：

• 成人新诊断的慢性期（CP）Ph+ CML患者：每日一次，每次400毫克，随餐服用。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP、AP或BP Ph+ CML成年患者：每日一次，每次500毫克，随餐服用。
• 新诊断的CP-Ph+CML儿童患者：推荐剂量为300毫克/平方米，每日一次，可与食物同服。
• 对既往治疗有耐药性或不耐受性的CP-Ph+CML儿童患者：推荐剂量为400毫克/平方米，每日一次，可与食物同服。

患者应整片吞下药片，不要切割、压碎、打碎或咀嚼药片。如果错过剂量超过12小时，应跳过该剂量，在第二天服用常规剂量即可。

用药注意事项

副作用

博舒替尼的常见副作用包括：

• 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛。
• 血液系统反应：血小板减少、贫血、中性粒细胞减少。
• 肝功能异常：转氨酶升高。
• 心血管反应：心力衰竭、左心室功能障碍、心脏缺血事件。
• 液体潴留：心包积液、胸腔积液、肺水肿和/或周围水肿。

在治疗过程中，医生会定期监测患者的全血细胞计数、肝酶水平和其他相关指标，以及时发现并处理这些副作用。

特殊人群用药

博舒替尼在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：博舒替尼可能对胎儿造成伤害，建议有生育能力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：不建议在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内母乳喂养。
• 肝功能障碍患者：需减少博舒替尼的剂量。
• 肾功能障碍患者：中度和重度肾功能损害患者应减少博舒替尼的起始剂量。
• 儿童患者：博舒替尼在1岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确定。

药物相互作用

博舒替尼与其他药物的相互作用需谨慎：

• 强或中度CYP3A抑制剂：避免与博舒替尼同时使用，因为这些药物会增加博舒替尼的血药浓度，增加毒性风险。
• 强CYP3A诱导剂：避免与博舒替尼同时使用，因为这些药物会降低博舒替尼的血药浓度，影响疗效。

患者在使用博舒替尼期间，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用并调整治疗方案。