博舒替尼（Bosutinib），又称依尼舒，是一种用于治疗Ph染色体阳性的慢性髓细胞性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）的酪氨酸激酶抑制剂。目前，博舒替尼尚未在中国大陆上市，但患者可以通过多种渠道购买到这种药物。本文将详细介绍如何在国内购买博舒替尼，并提供一些用药注意事项。

博舒替尼（Bosutinib）在国内的购买途径

虽然博舒替尼尚未在中国大陆正式上市，但患者仍然可以通过以下几种方式获取这种药物。

1. 出国就医

患者可以选择前往已经上市博舒替尼的国家，如美国、日本或韩国，通过正规医疗机构开具处方并购买药物。这种方式虽然较为繁琐，但能够确保药物的来源和质量。

美国辉瑞版博舒替尼：

• 规格100mg x 28粒，售价约300美元
• 规格500mg x 28粒，售价约10000美元

美国迈兰版博舒替尼：

• 规格100mg x 120片，售价每盒78美元
• 规格400mg x 30片，售价每盒78美元
• 规格500mg x 30片，售价每盒96美元

美国辉瑞博舒替尼（土耳其版）：

• 规格100mg x 28粒，售价每盒268美元
• 规格500mg x 28粒，售价每盒1113美元

2. 正规海外代购

患者还可以通过正规的海外医疗服务机构进行代购。这些机构通常有专业的医疗团队和严格的药品采购流程，能够保证药品的质量和安全。

例如，印度Glenmark上市了博舒替尼的仿制药，规格500mg x 30片，售价约为2000美元。这种仿制药的价格相对较低，但同样需要通过正规渠道购买，以避免购买到假冒伪劣产品。

3. 咨询专业医生

患者在购买博舒替尼之前，应先咨询专业医生，了解自己的病情是否适合使用该药物。医生会根据患者的具体情况，开具相应的处方，并提供详细的用药指导。

通过以上途径，患者可以在国内获取到博舒替尼。在购买过程中，务必选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

用药注意事项

博舒替尼作为一种靶向治疗药物，使用时需要注意以下几个方面，以确保治疗效果和患者安全。

1. 药物相互作用

博舒替尼是CYP3A底物，与其他药物合用时可能会影响其代谢。因此，患者在使用博舒替尼期间，应避免与以下药物同时使用：

• 强CYP3A诱导剂： 如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。这些药物会降低博舒替尼的血药浓度，从而影响其疗效。
• 强或中度CYP3A抑制剂： 如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等。这些药物会增加博舒替尼的血药浓度，增加毒性风险。

2. 特殊人群用药

博舒替尼在某些特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇： 根据动物研究结果，博舒替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次服药后2周内使用有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女： 目前尚无关于博舒替尼在母乳中的存在及其对母乳喂养婴儿的影响数据。建议在博舒替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不进行母乳喂养。
• 儿童患者： 博舒替尼的安全性和有效性已在1岁及以上的儿童患者中得到验证，但在1岁以下的儿童患者中的使用尚未确定。
• 老年人： 在老年人和年轻人之间，未观察到显著的安全性和有效性差异，但部分老年人可能更为敏感。
• 肝功能障碍患者： 应减少肝功能障碍患者的博舒替尼剂量。
• 肾功能障碍患者： 中度和重度肾功能障碍患者应减少博舒替尼的起始剂量。

3. 剂量调整

在使用博舒替尼的过程中，根据患者的具体情况，可能需要进行剂量调整：

• 成人和儿童患者的常见不良反应： 腹泻、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、疲劳、肝功能障碍等。必要时应减少剂量或停药。
• 实验室异常： 肌酐升高、血红蛋白降低、淋巴细胞计数降低、血小板减少等。应定期监测相关指标，及时调整治疗方案。

通过以上注意事项，患者可以在使用博舒替尼时更好地管理药物的副作用，确保治疗效果和安全性。