瑞美吉泮（Rimegepant），商品名为 QULIPTA 和 Nurtec，是一种降钙素基因相关肽 (CGRP) 受体拮抗剂，用于治疗成人有或无先兆的偏头痛急性发作。本文将详细介绍瑞美吉泮的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

一、适应症与用法用量

1. 适应症

瑞美吉泮主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗。它通过阻断 CGRP 受体，减少神经源性炎症，抑制血管扩张，并抑制过度的疼痛传递，从而终止偏头痛的发作。瑞美吉泮的主要成分是硫酸瑞美吉泮，其剂型为片剂，每片含有 75mg 的瑞美吉泮。

2. 用法用量

推荐剂量为每次口服 75mg，按需服药，每日不超过一次。瑞美吉泮可随餐或不随餐服用。尚未确定在 30 天内使用超过 18 次的安全性。给药时应注意以下几点：

• 打开泡罩包装前，请先将手擦干。
• 揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。
• 不可通过铝箔推出口崩片。
• 一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。
• 口崩片将在唾液中迅速崩解，因此可以在无需饮水的情况下吞咽。
• 打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

3. 药物相互作用

瑞美吉泮是 CYP3A4、P-gp 和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物。CYP3A4 抑制剂可增加瑞美吉泮的血浆浓度，而 CYP3A4 诱导剂则会降低其血浆浓度。不建议将瑞美吉泮与强效 CYP3A4 抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）或诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草）合并使用。P-gp 和 BCRP 抑制剂也会增加瑞美吉泮的血浆浓度，应避免在 48 小时内重复给药。

二、不良反应与注意事项

1. 不良反应

瑞美吉泮的常见不良反应包括局部反应和胃肠道症状。局部反应主要表现为注射部位的疼痛、罕见的水肿和皮疹，通常轻微且短暂。胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪泻。个别罕见病例中，胃肠道反应可能类似于急性肠梗阻，伴有进行性腹部膨胀、严重的上腹痛、肌紧张和腹胀。长期使用瑞美吉泮可能会导致胆囊结石形成，影响肝脏功能，甚至引起胰腺炎。

2. 特殊人群用药

在妊娠期间，动物研究表明瑞美吉泮没有胚胎致死作用，且在临床相关暴露量下未观察到致畸风险。然而，作为预防措施，建议在妊娠期间避免使用本品。对于哺乳期妇女，瑞美吉泮在乳汁中的浓度极低，相对婴儿剂量不足 1%。在临床使用时应考虑母乳喂养对婴儿的获益，以及母亲对本品的临床需求。

3. 用药注意事项

瑞美吉泮的药代动力学不受年龄、性别、体重、人种、种族等因素的影响。在 65 岁及以上患者中使用瑞美吉泮的经验有限，但药代动力学研究未观察到老年和年轻受试者之间的显著差异。对于肾功能损害和肝功能损害的患者，目前没有具体的用药指南，应在医生指导下谨慎使用。

储存条件方面，瑞美吉泮应储存在 20°C 至 25°C 下，允许在 15°C 至 30°C 的温度下进行运输。有效期为 24 个月。在使用过程中，如出现严重不良反应，应及时就医。