瑞美吉泮（Rimegepant）是一种用于治疗偏头痛的药物，属于降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂。它可以通过阻断神经源性炎症和抑制血管扩张来终止偏头痛的发作。本文将详细介绍瑞美吉泮的推荐使用剂量及其相关事项。

瑞美吉泮的推荐使用剂量

偏头痛急性治疗

对于偏头痛急性治疗，瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服 75mg。这一剂量应在偏头痛发作时按需服用，每日不超过一次。患者可以根据症状的严重程度和个体反应来决定是否需要再次服用。然而，需要注意的是，30天内使用超过18次的安全性尚未确定。因此，患者在使用过程中应遵循医生的指导，避免过量使用。

发作性偏头痛的预防性治疗

对于发作性偏头痛的预防性治疗，瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服 75mg，每隔一天口服一次。这种用药方式可以帮助减少偏头痛的发作频率和严重程度。患者应定期评估治疗效果，并在医生的指导下调整治疗方案。如果在使用过程中出现任何不适，应及时咨询医生。

瑞美吉泮的给药方法

给药说明

瑞美吉泮通常以口腔崩解片（ODT）的形式提供。在使用前，应先将手擦干，然后揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。切勿通过铝箔推出口崩片，以免损坏药片。一旦打开泡罩，应尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。口崩片将在唾液中迅速崩解，无需额外液体即可吞咽。打开泡罩包装后应立即服用，不要将药片储存在泡罩包装外。

食物的影响

食物对瑞美吉泮的吸收有一定影响。在高脂或低脂餐后条件下给予瑞美吉泮后，Tmax（达到最大浓度的时间）会延迟 1-1.5小时。高脂餐可使 Cmax（最大浓度）降低42-53%，AUC（药时曲线下面积）降低 32-38%。低脂餐使 Cmax降低 36%，AUC降低 28%。尽管食物会影响药效，但在评价安全性和有效性的临床试验中，服用瑞美吉泮时并未限制餐食。

用药注意事项

特殊人群用药

在特殊人群中使用瑞美吉泮时需特别注意。妊娠妇女服用瑞美吉泮的数据有限，动物研究表明瑞美吉泮没有胚胎致死作用，且在临床相关暴露量下未观察到致畸风险。但在妊娠期间使用瑞美吉泮时应谨慎，建议避免使用。对于哺乳期妇女，单次 75mg瑞美吉泮的给药在乳汁中仅检出极低浓度的瑞美吉泮，相对婴儿剂量不足 1%。但仍需权衡母乳喂养对发育和健康的获益与母亲对本品的临床需求。

肝肾功能损害患者的用药

对于轻度、中度或重度肾功能损害患者，瑞美吉泮的剂量无需调整。但在重度肾功能损害患者中，未结合瑞美吉泮的血浆浓度曲线下面积（AUC）增加>2倍，总 AUC增加小于 50%。重度肾功能损害患者频繁使用瑞美吉泮时应谨慎。尚未在终末期肾病患者和透析患者中开展瑞美吉泮的研究，因此这些患者应避免使用瑞美吉泮。

合并用药注意事项

当瑞美吉泮与 CYP3A4中效抑制药物或 P-糖蛋白（P-gp）强效抑制剂合并使用时，应避免在 48小时内再次给予瑞美吉泮。CYP3A4诱导剂可降低瑞美吉泮的血浆浓度，不建议瑞美吉泮与强效或中效 CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草等）合并使用。P-gp和 BCRP外排转运蛋白的抑制剂可能会增加瑞美吉泮的血浆浓度，因此在使用这些药物时也应谨慎。