达利雷生（Daridorexant）是一种新型的双食欲素受体拮抗剂（DORA），用于治疗成人慢性失眠障碍。与传统的苯二氮卓类和非苯二氮卓类助眠药相比，达利雷生展现了显著的临床优势，包括改善入睡潜伏期、延长睡眠总时长、减轻夜间苏醒，并维持正常的睡眠波段结构。此外，达利雷生的安全性高，药物依赖和滥用风险低，不会引起反弹性失眠，还能明显改善日间功能，包括提高警觉性、注意力和记忆力。

达利雷生的临床优势

改善睡眠质量和日间功能

达利雷生通过阻断食欲素神经传导途径，有效改善患者的睡眠质量和日间功能。食欲素是一种在脑内调节睡眠-觉醒周期的重要神经递质，其过度活跃会导致失眠。达利雷生通过同时作用于食欲素1型受体（OX1R）和食欲素2型受体（OX2R），显著减少了患者入睡时间和夜间醒来的时间，从而延长了总的睡眠时间。多项临床试验结果显示，达利雷生在治疗的第1个月和第3个月均能显著改善患者的睡眠质量。

安全性高，药物依赖和滥用风险低

与其他助眠药相比，达利雷生的安全性更高，药物依赖和滥用的风险较低。传统的助眠药常导致次日嗜睡、记忆受损等副作用，而达利雷生则能有效避免这些不良反应。临床研究表明，达利雷生不会引起反弹性失眠，也不会显著影响患者的日间功能。因此，达利雷生被认为是治疗成人慢性失眠障碍的理想选择。

获得国际认可

达利雷生已获得多个国家的批准用于治疗成人失眠。2022年1月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了达利雷生的上市申请。同年，欧盟也批准了该药物用于治疗成人慢性失眠。达利雷生是首个同时被批准具有改善日间功能的DORA药物，其疗效和安全性得到了广泛认可。

用药注意事项

肝功能损害患者的用药调整

对于中度肝功能损害（Child-Pugh评分7-9）的患者，最大推荐剂量为25mg，每晚不超过一次。严重肝功能损害（Child-Pugh评分≥10）的患者不建议使用达利雷生。肝功能损害可能增加药物的全身暴露，从而增加不良反应的风险。因此，医生在开具达利雷生处方时，应详细评估患者的肝功能状态。

避免与其他中枢神经系统抑制剂合用

达利雷生是一种中枢神经系统（CNS）抑制剂，与其他CNS抑制剂（如苯二氮卓类、阿片类、三环类抗抑郁药、酒精）合用会增加中枢神经系统抑制的风险，导致日间损害。患者应避免在睡眠不足一整夜的情况下服用达利雷生，或服用高于推荐剂量的药物。如果需要合用其他CNS抑制剂，应谨慎调整剂量，并密切监测患者的反应。

监测潜在的不良反应

达利雷生最常见的不良反应为头痛和嗜睡或疲劳（发生率≥5%）。患者在使用达利雷生时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是老年患者，由于嗜睡和疲劳的风险较高，跌倒的风险也会增加。医生应告知患者可能出现的不良反应，并提供相应的预防措施。

正确存储和使用药物

达利雷生应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。药物应储存在20℃至25℃的温度下，允许在15℃至30℃的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。同时，选择干燥、通风良好的地方存放达利雷生，防止药物受潮，湿度的变化也可能对药物的稳定性产生负面影响。