达利雷生（Daridorexant）是一种新型双重食欲素受体拮抗剂（DORA），于2022年1月获得美国FDA批准，用于治疗成人慢性失眠症。与传统的苯二氮卓类和非苯二氮卓类助眠药相比，达利雷生展现了一系列独特的临床优势，能够显著改善入睡潜伏期，延长睡眠总时长，减轻夜间苏醒。本文将详细介绍达利雷生的适应症及其在治疗失眠症中的应用。

达利雷生的适应症

达利雷生主要适用于存在睡眠发作和/或睡眠维持困难的成人患者。这种药物通过阻断食欲素受体，减少大脑中的觉醒信号，从而帮助患者更容易入睡并保持较长时间的睡眠。以下是达利雷生的具体适应症和使用方法：

治疗失眠的具体症状

达利雷生主要用于治疗成人的失眠症，特别是以下两种情况：

• 入睡困难：患者难以在合理的时间内入睡，通常需要超过30分钟。
• 睡眠维持困难：患者在夜间频繁醒来，无法维持连续的睡眠状态。

这些症状严重影响了患者的日常生活和工作效率，达利雷生的使用可以显著改善这些情况。

使用方法和剂量

达利雷生的推荐剂量为每晚睡前30分钟内口服一次，剂量范围为25mg-50mg。对于初次使用的患者，建议从25mg开始，根据疗效和耐受性逐渐调整至50mg。具体剂量应由医生根据患者的具体情况来决定。

药物效果和安全性

多项临床研究显示，达利雷生可以显著缩短入睡潜伏期，延长睡眠总时长，并减少夜间苏醒次数。与传统助眠药物相比，达利雷生的副作用较少，常见不良反应包括头痛和嗜睡或疲劳，发生率约为5%。这些副作用通常是轻微且短暂的，不会对患者的生活造成重大影响。

用药注意事项

虽然达利雷生在治疗失眠症方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些重要的事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项：

中枢神经系统抑制作用

达利雷生是一种中枢神经系统（CNS）抑制剂，即使按处方使用也可能影响白天的清醒。患者在服用达利雷生后，可能会出现嗜睡的情况，尤其是在次日早晨。因此，医生应告知患者第二天可能出现嗜睡的风险，并建议他们在服药期间避免驾驶和进行其他需要高度精神警觉的活动。

与其他药物的相互作用

达利雷生与其他中枢神经系统抑制剂（如苯二氮卓类、阿片类、三环类抗抑郁药、酒精等）合用会增加中枢神经系统抑郁的风险，从而导致日间损害。由于潜在的叠加效应，在一起给药时，可能需要调整达利雷生和联合使用的中枢神经系统抑制剂的剂量。不建议使用达利雷生和其他药物一起来治疗失眠。建议患者不要同时服用酒精和达利雷生，因为同时服用酒精和达利雷生会对精神运动表现产生叠加效应。

肝功能损害患者的用药指导

对于肝功能损害的患者，达利雷生的使用需特别谨慎。中度肝功能损害（Child-Pugh评分 7–9）的患者，最大推荐剂量为25mg，每晚不超过一次。严重肝功能损害（Child-Pugh评分≥10）的患者不建议使用达利雷生。在使用过程中，应定期监测肝功能指标，如有异常应及时调整治疗方案。

通过遵循上述用药注意事项，患者可以更安全地使用达利雷生，充分发挥其治疗失眠症的效果，提高生活质量。