地夫可特（Deflazacort）是一种糖皮质激素类药物，广泛用于治疗多种疾病，包括杜氏肌营养不良症（DMD）、自身免疫性疾病、过敏性疾病和血液系统疾病等。本文将详细介绍地夫可特的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

地夫可特的作用与功效

作用机制

地夫可特是一种合成的糖皮质激素，通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，调节基因表达，从而发挥抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。地夫可特具有较高的亲脂性，能够快速穿过细胞膜，迅速发挥作用。其抗炎作用比泼尼松龙更强，但水钠潴留和电解质紊乱的副作用较小。

主要功效

地夫可特主要用于以下疾病的治疗：

• 杜氏肌营养不良症（DMD）：地夫可特可以增加肌肉力量，延缓病情进展，提高患者的生活质量。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等，地夫可特可以减轻炎症反应，缓解症状。
• 过敏性疾病：如哮喘、过敏性鼻炎等，地夫可特可以有效控制过敏症状。
• 血液系统疾病：如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血等，地夫可特可以改善造血功能，提高治疗效果。

用法用量

地夫可特的推荐口服剂量为0.9 mg/kg/天，每日一次。具体用法如下：

• 片剂：有6mg、18mg、30mg、36mg四种规格，可根据所需剂量选择合适的片剂组合。例如，对于一个体重为50kg的患者，推荐剂量为45mg/天，可以使用一片36mg和一片9mg（18mg的一半）。
• 口服混悬液：浓度为22.75 mg/mL，剂量应四舍五入到最接近的十分之一毫升。例如，对于一个体重为50kg的患者，推荐剂量为45mg/天，相当于1.97 mL混悬液。

当地夫可特与中度或强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑等）同时使用时，应将推荐剂量减少至三分之一。例如，如果患者每天需要36mg地夫可特，同时使用CYP3A4抑制剂时，应减少至12mg/天。

用药注意事项

特殊人群用药

不同人群使用地夫可特时需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致胎儿发育异常，如口面部裂、宫内生长受限和出生体重下降。只有在潜在益处大于潜在风险时才应使用。
• 哺乳期女性：皮质类固醇可通过乳汁传递，可能抑制婴儿的生长和内源性皮质类固醇的产生。哺乳期女性应谨慎使用。
• 儿科患者：地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上患者中得到验证，2岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：目前缺乏老年患者使用地夫可特的临床经验，建议在医生指导下使用。
• 肾功能不全：轻度、中度或重度肾功能不全患者无需调整剂量。
• 肝功能不全：轻度或中度肝功能不全患者无需调整剂量，重度肝功能不全患者使用时需谨慎。

药物相互作用

地夫可特与某些药物合用时可能会发生相互作用：

• CYP3A4抑制剂：如克拉霉素、氟康唑等，可增加地夫可特的活性代谢物21-desDFZ的暴露量，需将地夫可特剂量减少至三分之一。
• CYP3A4诱导剂：如利福平、依非韦伦等，可显著降低地夫可特的活性代谢物21-desDFZ的暴露量，避免与这些药物同时使用。
• 神经肌肉阻滞剂：如泮库溴铵等，与皮质类固醇合用时可能增加急性肌病的风险。

日常注意事项

在使用地夫可特的过程中，患者应注意以下事项：

• 监测眼压：使用地夫可特治疗超过6周时，应监测眼压，以防青光眼的发生。
• 免疫接种：在开始使用地夫可特前，根据免疫指南完成所有免疫接种。在接受地夫可特治疗期间，可继续进行疫苗接种，但应避免使用减毒活疫苗或活疫苗。
• 皮肤反应：使用地夫可特可能导致中毒性表皮坏死松解症，如出现皮疹等症状，应立即停药并就医。
• 生长发育：长期使用皮质类固醇，特别是儿童，可能会对生长和发育产生负面影响。
• 肌肉病变：与神经肌肉阻滞剂合用时，可能增加急性肌病的风险，表现为全身性的肌肉病变，累及眼肌和呼吸肌，甚至导致四肢瘫痪。
• 卡波西肉瘤：慢性病患者使用皮质类固醇时，可能会增加卡波西肉瘤的风险。停用皮质类固醇后，症状可能改善。
• 苯甲醇风险：地夫可特口服混悬液含有苯甲醇，未获批准用于2岁以下的儿科患者。使用时应监测苯甲醇的每日总摄入量，特别是在新生儿和低出生体重婴儿中。

地夫可特是一种有效的糖皮质激素类药物，适用于多种疾病的治疗。患者在使用过程中应严格按照医嘱用药，注意药物的相互作用和潜在风险，定期监测相关指标，确保安全有效。