格拉斯吉布薄膜片（Glasdegib）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物。虽然该药物在治疗过程中表现出良好的疗效，但也伴随一些副作用。了解这些副作用及其应对措施对于确保患者安全至关重要。

格拉斯吉布薄膜片的副作用

心脏相关副作用

格拉斯吉布薄膜片可能导致心脏电活动的变化，具体表现为QT间隔延长。这种变化可能导致不规则甚至危及生命的心跳。患者在使用格拉斯吉布薄膜片期间可能会感到头晕、心跳不规律或过快。因此，对于先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、电解质异常或正在服用已知延长QTc间期药物的患者，建议更频繁地进行心电图监测。如果QTc增加到大于500毫秒，应中断格拉斯吉布薄膜片的治疗。如果QTc间期延长并伴有危及生命的心律失常体征或症状，则应永久停用该药物。

血液系统副作用

格拉斯吉布薄膜片可能导致多种血液系统问题，如贫血、白细胞计数低、血小板减少等。患者可能会出现疲劳、出血、发热性中性粒细胞减少等症状。这些症状的出现可能需要调整治疗方案或进行额外的支持治疗。在治疗期间，医生会定期监测患者的全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，以及时发现并处理这些问题。

肌肉骨骼副作用

格拉斯吉布薄膜片还可能导致肌肉骨骼不良反应，如肌肉疼痛。患者在治疗前应进行基线肌酸磷酸激酶（CPK）水平的检测。如果在治疗过程中出现肌肉症状，应立即告知医生。对于CPK水平超过正常上限2.5倍的患者，至少每周检测一次CPK和血清肌酐水平，直至临床症状和体征消退。根据症状的严重程度，可能需要暂时中断、减少剂量或停用格拉斯吉布薄膜片。

通过密切监测和及时调整治疗方案，可以有效管理这些副作用，提高患者的治疗效果和生活质量。

用药注意事项

妊娠和哺乳期注意事项

根据其作用机制和动物胚胎-胎儿发育毒性研究结果，格拉斯吉布薄膜片在给孕妇使用时可导致胚胎-胎儿死亡或严重的出生缺陷。因此，不建议在怀孕期间使用该药物。在开始格拉斯吉布薄膜片治疗前，应对有生殖潜力的女性患者进行妊娠试验，并建议这些女性在治疗期间和最后一次用药后至少30天内使用有效避孕措施。此外，建议妇女在格拉斯吉布薄膜片治疗期间以及最后一次给药后至少30天内不得母乳喂养。

监测和剂量调整

在开始格拉斯吉布薄膜片治疗前，应评估患者的全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少监测一次。治疗期间每月监测一次电解质和肾功能。此外，在治疗前和治疗后的临床指征下（例如，如果报告肌肉症状），应检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平。治疗前、治疗后约一周以及接下来的两个月内每月进行一次心电图监测，以评估QTc延长情况。如有异常，应重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。

日常注意事项

患者在使用格拉斯吉布薄膜片期间应注意以下事项：

• 避免剧烈运动，特别是在出现肌肉疼痛或其他不适时。
• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，特别是富含铁、维生素和矿物质的食物，以支持身体的恢复。
• 定期进行体检和血液检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
• 避免接触感染源，保持良好的个人卫生，以减少感染风险。
• 遵循医生的指导，按时服药，不要自行调整剂量或停药。

通过遵循上述注意事项，患者可以更好地管理和控制格拉斯吉布薄膜片的副作用，从而提高治疗效果和生活质量。