纳武单抗（Nivolumab），商品名为Opdivo，是一种用于治疗多种癌症的免疫治疗药物。它通过激活人体免疫系统中的T细胞来攻击癌细胞，从而达到治疗效果。纳武单抗主要适用于不可切除或转移性黑色素瘤、晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤。本文将详细介绍纳武单抗的作用机制及其常见的副作用，并提供一些用药和日常注意事项。

纳武单抗的作用和副作用

作用机制

纳武单抗是一种人源化单克隆抗体，主要针对程序性死亡受体1（PD-1）。PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，与配体PD-L1结合后，可以抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。纳武单抗通过阻断PD-1与其配体的结合，恢复T细胞的活性，增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。这种免疫疗法在临床上取得了显著的疗效，特别是在一些传统治疗方法无效的晚期癌症患者中。

常见副作用

纳武单抗的副作用主要包括身体乏力、反胃、腹泻、食欲减退、皮疹、瘙痒、中性粒细胞减少等。这些副作用大多数情况下是轻微的，无需进行特殊治疗，患者可在数天内自行恢复。然而，如果副作用严重，如持续的腹泻、严重的皮疹或其他不适，应及时就医。此外，纳武单抗还可能导致一些较为罕见但严重的副作用，如输注相关反应、免疫介导的不良反应等。

严重副作用及应对措施

纳武单抗可能会引起严重的输注相关反应，表现为发热、寒战、低血压等症状。如果患者在输注过程中出现这些反应，应立即停止输注，并根据医生的建议进行相应的处理。对于轻度或中度输注相关反应，可以在密切监测下减慢输注速度。

免疫介导的不良反应也是纳武单抗治疗中需要重点关注的问题。这类反应可能涉及多个器官系统，如肝脏、肺部、内分泌系统等。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。一旦发现疑似免疫介导的不良反应，应立即进行详细检查，并及时进行医疗管理。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用纳武单抗前，患者应进行全面评估，包括病史、身体状况、用药史等。特别是对于有免疫系统疾病的患者，应特别谨慎。纳武单抗的剂量和用法需要根据患者的具体情况进行调整，一般推荐的剂量为每2周240mg或每4周480mg，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体用法应在医生的指导下进行。

特殊人群用药

纳武单抗的安全性和有效性已在12岁及以上的儿童患者中得到证实。但对于12岁以下的儿童患者，其安全性和有效性尚未确定。孕妇使用纳武单抗时应特别注意对胎儿的潜在风险，建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。哺乳期女性在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内不应母乳喂养。

日常生活注意事项

在接受纳武单抗治疗期间，患者应注意休息，保持良好的饮食习惯，增强身体抵抗力。同时，应避免接触感染源，如流感病毒等，以免增加免疫系统的负担。此外，患者应定期进行体检，监测血液指标和器官功能，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

总的来说，纳武单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症的治疗中展现了显著的疗效。然而，患者在使用过程中应密切关注自身的身体状况，遵循医生的指导，合理用药，以最大限度地发挥药物的治疗效果，减少不必要的副作用。