恩诺单抗（Enfortumab vedotin-ejfv）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）。虽然这种药物在临床上取得了显著的疗效，但也伴随着一系列的副作用。了解这些副作用并采取适当的预防措施，可以帮助患者更好地管理治疗过程中的不适。

恩诺单抗的常见副作用

1. 疲劳和乏力

恩诺单抗治疗后最常见的副作用之一是疲劳和乏力感。许多患者在接受治疗期间会感到疲惫不堪，这可能是由于药物对正常细胞的影响。这种疲劳感可能会影响患者的日常生活，因此建议患者在治疗期间合理安排休息时间，保证充足的睡眠。

2. 消化系统问题

除了疲劳感，恩诺单抗还可能引起一系列消化系统问题。常见的消化系统副作用包括恶心、呕吐、便秘或腹泻。这些症状可能会对患者的饮食和生活质量产生一定的影响。为了缓解这些症状，患者可以在医生的指导下使用一些辅助药物，如止吐药或止泻药。

3. 周围神经病变

周围神经病变是恩诺单抗的另一个常见副作用，主要表现为感觉神经病变。患者可能会感到手脚麻木、刺痛或疼痛。医生会定期监测患者的神经系统功能，如果出现新的或恶化的周围神经病变，可能需要调整剂量或暂停治疗。患者应主动向医生报告任何新的神经系统症状，以便及时处理。

了解这些常见副作用有助于患者更好地应对治疗过程中的不适，提高治疗的依从性和生活质量。

用药注意事项和日常管理

1. 高血糖管理

无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，接受恩诺单抗治疗后都可能出现高血糖和糖尿病酮症酸中毒，有时甚至可能导致严重的并发症。因此，医生会定期监测患者的血糖水平，特别是当血糖超过250 mg/dL时，可能需要暂停治疗。患者应遵循医生的建议，定期检测血糖，并采取必要的饮食和运动措施来控制血糖水平。

2. 视觉问题

部分患者在接受恩诺单抗治疗后可能会出现眼部问题，如视力模糊、角膜炎、角膜缘干细胞缺乏和干眼症。如果患者出现眼部症状，应及时就医并进行眼科评估。使用人工泪液替代品可以有效预防干眼症，提高患者的舒适度。医生可能会建议患者在治疗期间定期进行眼科检查，以早期发现和处理眼部问题。

3. 药物相互作用

恩诺单抗与其他药物可能存在相互作用，特别是与强效CYP3A4抑制剂和诱导剂。例如，酮康唑等强效CYP3A4抑制剂可能会增加MMAE的血浆峰浓度和AUC，从而增加恩诺单抗的毒性风险。相反，利福平等强效CYP3A4诱导剂可能会降低MMAE的血浆峰浓度和AUC。因此，患者在使用恩诺单抗期间应避免同时使用这些药物，或在医生的指导下调整剂量。

合理管理恩诺单抗的副作用和注意事项，不仅可以提高治疗的效果，还可以减少不必要的健康风险，帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。