吉妥单抗（Gemtuzumab ozogamicin）是一种用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）的靶向药物。这种药物目前在国内市场尚未上市，也未进入中国的医保目录。因此，患者在国内无法直接购买到吉妥单抗。不过，对于有需要的患者，可以通过其他途径获得该药物。

吉妥单抗的获取途径

海外购买渠道

由于吉妥单抗未在中国上市，患者需要通过海外购买渠道来获取该药物。主要的购买渠道包括出口到香港和土耳其的版本。出口香港版本的单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。出口土耳其版本的价格则相对较低，约为4,810美元一盒。这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所波动。

购买注意事项

在通过海外渠道购买吉妥单抗时，患者需要特别注意以下几个方面：

• 药品来源：确保购买的药品来自正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。
• 运输条件：吉妥单抗需要冷藏保存，温度控制在2-8°C之间，不得冷冻。因此，购买时要确认药品在运输过程中能够满足这些条件。
• 海关规定：了解并遵守当地的进口药品相关规定，以免在通关时遇到问题。

药品储存

一旦购买到吉妥单抗，患者需要按照正确的储存方法来保管药物。具体储存方法如下：

• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：将药物储存在原纸盒中，远离阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：将药物放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

用药注意事项

肝毒性

吉妥单抗在使用过程中可能会引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。因此，患者在每次给药前需要评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶等肝功能指标。在使用吉妥单抗后，应经常监测这些指标以及VOD的其他体征和症状，如肝肿大、体重迅速增加和腹水。对于出现肝毒性的患者，应立即中断或停用吉妥单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

输注吉妥单抗期间或输注后24小时内，患者可能出现危及生命的输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等症状。因此，患者在输注前应预先用药，输液期间和输液结束后至少1小时内要密切监测生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液，并采取相应的医疗措施。

其他注意事项

除了上述注意事项外，患者在使用吉妥单抗时还需要关注以下几个方面：

• 出血风险：吉妥单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少，进而引起出血。因此，每次注射前和注射后需要频繁监测血细胞计数，及时发现和处理出血症状。
• QT间期延长：使用吉妥单抗的患者可能会出现QT间期延长。对于有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，应在治疗前和治疗期间定期进行心电图和电解质检查。
• 特殊人群用药：孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用吉妥单抗，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育能力的女性在治疗期间及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一剂后至少3个月内也应使用有效的避孕措施。

结论

虽然吉妥单抗未在中国上市，但患者可以通过海外渠道购买到该药物。购买时需要注意药品的来源、运输条件和储存方法。在使用吉妥单抗的过程中，患者应密切关注肝毒性、输液相关反应和其他潜在的不良反应，并严格按照医嘱用药，定期监测相关指标，确保治疗的安全性和有效性。