吉妥单抗（Mylotarg）是一种针对CD33阳性急性髓系白血病（AML）的治疗药物，由美国辉瑞公司研发生产。该药物在2000年5月获得美国FDA的批准，并在多个国家和地区上市。本文将详细介绍吉妥单抗在特殊人群中的用药情况以及使用时需要注意的事项。

特殊人群用药

儿童患者

吉妥单抗适用于1个月及以上的新诊断和复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病（AML）儿童患者。根据临床试验数据，吉妥单抗在儿童患者中的疗效和安全性与成人患者相似。然而，儿童患者的生理特点和代谢能力与成人不同，因此在使用吉妥单抗时需要特别注意剂量的调整和监测。

剂量调整

儿童患者的剂量应根据体重和年龄进行调整。通常推荐的初始剂量为每平方米体表面积3 mg/m²，分两次给药，间隔14天。在给药过程中，医生会根据患儿的具体情况和耐受性进行调整。家长应密切配合医生的指导，记录孩子的体重变化和其他相关指标。

监测和管理

在使用吉妥单抗的过程中，医生会定期检查患儿的全血细胞计数、肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的不良反应。家长应注意观察孩子是否有发热、寒战、低血压等输液相关反应，并及时报告医生。此外，家长还应关注孩子的饮食和生活习惯，保证充足的休息和营养摄入。

老年患者

老年患者由于生理机能下降和合并疾病较多，使用吉妥单抗时需要更加谨慎。临床研究表明，吉妥单抗在老年患者中的疗效和安全性总体上是可以接受的，但仍需个体化治疗方案。

剂量调整

老年患者的剂量应根据肾功能、肝功能和心脏功能进行调整。通常情况下，老年患者的初始剂量与成人相同，即每平方米体表面积9 mg/m²，分两次给药，间隔14天。医生会根据患者的具体情况进行调整，必要时可减少剂量或延长给药间隔。

监测和管理

老年患者在使用吉妥单抗期间，应定期检查肝功能、肾功能和心脏功能，以及全血细胞计数。医生会根据检查结果调整治疗方案。同时，医生还会密切监测患者是否有输液相关反应和其他不良反应，如肝毒性、低血压等。家属应积极配合医生的指导，密切关注患者的身体状况。

用药注意事项

肝毒性

吉妥单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前，医生会评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥单抗治疗后，医生会经常监测VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。

监测频率

对于接受造血干细胞移植的患者，应在移植后频繁监测肝脏检查。医生会根据患者的具体情况制定个性化的监测计划，以及时发现和处理肝毒性问题。

处理措施

如果患者出现肝毒性的体征或症状，医生会中断或停用吉妥单抗。对于出现VOD的患者，应立即停用吉妥单抗并根据标准医疗实践进行治疗。家属应密切关注患者的肝功能变化，并及时向医生报告任何异常。

输液相关反应

吉妥单抗在输注过程中或输注后24小时内可能出现危及生命或致命的输液相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为了减少这些反应的风险，医生会在输注前给予预防性用药。

预防性用药

在输注吉妥单抗前，医生会给予患者抗组胺药、糖皮质激素和退热药等预防性用药。这些药物可以减轻输液相关反应的症状，提高患者的耐受性。患者应严格按照医生的指示服用这些药物。

监测和应对

在输注吉妥单抗期间，医生会经常监测患者的生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内，医生会对患者进行持续监测，直至体征和症状完全消失。如果患者出现过敏反应的体征或症状，如严重呼吸道症状或临床显著低血压，应立即停止使用吉妥单抗并采取相应的急救措施。

日常生活注意事项

除了医疗上的监测和管理，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以促进康复和减少不良反应的发生。

饮食与营养

患者应保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果。避免食用辛辣、油腻和刺激性强的食物，以免加重胃肠道负担。同时，患者应保持适当的水分摄入，避免脱水。

休息与活动

患者应保证充足的休息，避免过度劳累。在身体条件允许的情况下，适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于改善血液循环和增强免疫力。家属应鼓励患者保持积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪。

个人卫生

患者应注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免感染。定期洗澡，更换干净的衣物和床单被套。在公共场所佩戴口罩，避免接触感冒或其他传染病患者。家属应帮助患者做好个人护理，提高生活质量。

心理支持

患者在接受治疗期间可能会感到焦虑、恐惧和孤独。家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，鼓励其参与社交活动，与亲朋好友保持联系。必要时，可以寻求专业的心理咨询和治疗，帮助患者更好地应对疾病带来的压力。